Думаю, что развитие системы здравоохранения в стране будет происходить примерно следующим образом.
Ближайшие два года будет продолжаться пропагандистская работа, направленная на дискредитацию государственной системы здравоохранения и создания у населения максимально негативного образа госмедучреждений и врачей.
Одновременно с этим будут создаваться все более и более невыносимые условия для врачей, работающих в госклиниках. Невыносимые, но не слишком, чтобы чересчур быстро не разбежались. Они еще пригодятся.
Выражаться этот прессинг, ИМХО, будет в дальнейшем придерживании роста зарплат, увеличения нагрузки, бумажной работы, многочисленных проверок. Задача будет заключаться не в том, чтобы все врачи ушли из профессии, а в том же самом, что и для населения – чтобы у них сформировалось максимально негативное отношение именно к государственной системе здравоохранения. Будут бороться со взятками и благодарностями – скорее показательно, чем реально. Чтобы боялись, и хотели уйти на достойную белую зарплату, но не разбежались, опять же, как тараканы.
Объемы медицинской помощи, которые государственные клиники и поликлиники смогут оказывать населению, теми или иными путями будут все больше и больше ограничиваться. У населения должно сформироваться ощущение, что по большей части в государственное медицинское учреждение обращаться просто бессмысленно.
Следующим этапом, как мне кажется, будет принятие нескольких новых законов. Один из них будет очень приятным для населения. Не знаю, как он будет формулироваться, но суть, по моему мнению, будет заключаться в том, что средства ОМС отныне смогут направляться не только в государственные клиники, но и в частные. Равно как и другие средства из государственных источников финансирования – ВМП, бюджет. Очень разумно: если госмедицина у нас так развалена, а работают там такие суки, пусть человек сам выбирает, где ему лечиться на его налоги – в государственной клинике или частной. Гуманно, народ обрадуется, и начнет себе искать частные клиники по душе.
Частных клиник откроется очень много. Еще немного загодя. Загодя даже не будет никому понятно, зачем их столько, если люди туда не идут. Станет понятно, когда в частные клиники хлынут госденьги. И пойдут люди. И врачи, задолбанные системой. Тут-то они и пригодятся – рабочих мест в напочковавшихся в один момент частных клиниках будет очень много, их надо будет заполнять. Частная клиника получит сразу два профита – хороший выбор кадров и поток пациентов, за каждого из которых государство будет платить небольшую, но копеечку. Деньги будут делать не на ценах, а на обороте. Просто представьте себе объемы рынка. И на дополнительных услугах, которые не будут покрываться ОМС. За каждой частной клиникой, разумеется, будет стоять какой-нибудь чиновник от здравоохранения.
По идее, одновременно должны принять какой-нибудь закон об обязательном добровольно-принудительном страховании, типа ОСАГО. Пусть в финансирование частных клиник вливается дополнительные средства.
Работа пропагандисткой машины в этот момент поменяет, по идее, вектор на всех уровнях. В телевизоре начнут рассказывать о спасенных врачами мальчиках и быстро приезжающих частных скорых. В блогах отдельных блогеров, в их постах, вместо одного-двух, как бы почти случайно дискредитирующих медиков абзацев, также случайно начнут появляться абзацы, где кто-то кому-то спас жизнь. И так далее. Задача машины будет не создавать образ негативной медицины, а создавать образ позитивной. Просто она будет уже не государственная позитивная, а частная. Или частно-страховая.
Останутся ли государственные клиники? Да конечно, останутся. В связи с кадровым голодом и искусственно созданными ограничениями там станет совсем сложно лечиться. И через некоторое время, полагаю, там государство даже поднимет зарплаты, чтобы хоть как-то привлечь туда врачей. Или откроет дорогу гастарбайтерам.
Такая «реформа», кроме того, как мне кажется, практически не затронет крупные НИИ и известные клиники, там проще просто поменять руководство, увеличить долю платных услуг, уменьшить долю бесплатных. Крупные НИИ должны быть, и трогать их невыгодно в глобальной перспективе, просто надо сделать, чтобы они приносили доход, и приносили его нужным людям. В связи с этим, их больше коснется борьба с коррупцией – скорее всего, большая часть прокурорских подстав будет проводиться в них.
Будет ли новая система сильно плохой? Да не думаю. Будет обычной, немного с другими проблемами, такими же как в любой капиталистической системе. Будут образовываться сетевые клиники, типа Ашанов, качество услуг которых будет меньше, но которые будут пожирать мелкие клиники.
Будут суды с клиниками, много судов. Будут злоупотребления избыточными обследованиями и лечением. Но в целом, народ получит то, чего хотел – медицину, более напоминающую капиталистическую. Пусть и не всегда более качественную. При этом, в рамках все той же статьи конституции о бесплатной медицинской помощи. Платить-то они будут не за нее, а все так же налоги, ну и страховку. Страхование у нас бесплатным по конституции не является.
Разумеется, новая система будет менее социальной – если вы не работаете, и не можете оплатить дополнительные услуги (которых наверняка будет больше, чем обеспечиваемых государством), то путь вам в бесплатную больницу, которые все-таки, скорее всего, сделают не очень привлекательными.
Будет ли плохо врачам? Да тоже не думаю. Будут те же проблемы, что у врачей в частных системах. Ущемление прав, отпусков, нарушения КЗОТа, финансовый прессинг со стороны начальства. Зарплаты, думаю, станут немного повыше, но несильно – для того, чтобы стали сильно, действующие профсоюзы надо было начинать делать еще вчера. Опять же, будут суды, много судов, и страхование от исков, очень дорогое поначалу.
Возможно, что будет проблема с гастарбайтерами и иными формами демпинга на рынке труда, не знаю.
Со временем, лет через десять такой системы, можно будет и поставить вопрос о референдуме об изменении статьи 41. Когда все попривыкнут. Все же вот привыкли к платной стоматологии. Если бы сейчас собрать референдум с вопросом, может ли быть стоматология в Российской Федерации платной, сколько народу бы проголосовало «за»?
В общем, ИМХО, будет развиваться как-то так. Это чистой воды предположение, любую связь с реальными событиями прошу считать случайной.
Но прошу также, читая какой-нибудь абзац у очередного блогера «вчера видел, как врачи убили пациента» понимать, что, возможно, это не просто так написано, а является частью чьего-то потихоньку собираемого пазла.
paidiev
К сожалению, автор не прав.
Он приписывает свои взгляды организаторам этого безобразия.
Уже сейчас младший медперсонал разбежится, уходят и специалисты. зарплата ничтожна. В итоге развала поликлинической помощи резко вырастут масштабы осложнений , тяжёлых случаев. При этом удар нанесён и по больницам. А взятки решают там проблему лишь частично.
Резко вырастут масштабы криминализации и вымогательства: жить медикам надо. а на них наедут правоохранители по жалобам больных. Всё возьмут под контроль мафиозные группировки
О мечтаниях и развитии ситуации в здравоохранении.
Задело за живое.
Мне очень повезло с женой. Не любить такого человека невозможно, её любят все, кто сталкивался с ней и по работе и в жизни. А её жестоко, незаслуженно и подло обидели.
Она врач, детский хирург. И до их поликлиники докатилась медицинская реформа. Зарплаты медикам резко сократили. Вместо 11 тыс. руб. с копейками будет получать 8,5 тыс. Это ей ещё повезло: москвичка. По стране то на 30%, а то и 40% http://doktor-killer.livejournal.com/3058877.html
Очень сильно пострадал младший персонал, её медсестра потеряла почти половину зарплаты.
Для нашей семьи это не критично, я уже давно посчитал, что если она не будет работать, то по деньгам выиграем. Но
1. Для большинства медиков ситуация иная.
2. Чувство унижения. Плевок в душу.
Жена закончила Первый мед в Ленинграде. Поскольку школа провинциальная, а семья бедная, то поступила не с первого раза. Начинала с раздолбаной общаги и санитарки, потом медсестра. Ординатура Первого меда. Учили хорошо: среди прочих иностранцев в студенческой группе училась дочка тогдашнего министра Финляндии. Всё время в ЦРБ. Одиннадцать лет проработала зав отделением детской хирургии в ЦРБ. Каждый год сотни операций (когда не умела пользоваться компом, я помог печатать отчёт). Хирург высшей категории (теперь категорию сняли)
В любой стране мира уважаемый и высокооплачиваемый специалист. И вот оценили десятилетия упорного тяжёлого ответственного труда по повышению квалификации и на благо общества.
Что сказал жене?
Уходи, уходи немедленно. Это не глупость и не случайность. Это осмысленная и сознательная политика государства. И горе тому, кто попробует противиться государственной машине. Погубят. Авторы этих мер не идиоты, они легко просчитали все очевидные последствия:
1. Экономия на этих сокращениях ничтожная. А последствия разрушительные и для общества, и для экономики, и для казны.
2. После такого сокращения нищенских зарплат при росте цен на всё сотрудники ломанутся из медучреждений. Ибо такие малые деньги можно заработать гораздо легче. И так всё держалось на инерции, оставались лишь пенсионеры и «киргизы из пржевальского или ташкентского мед института, умеющие лишь собирать хлопок».
3. Зарплату руководителям резко подняли. Такое делается, когда кампанию пускают на слив, на вывод активов.
4. Да, для общества это разорение: лучше пусть человек с пустяками надоедает врачу, чем доведёт болезнь до стадии, когда нельзя терпеть. Дороже выйдет и бюджету, и обществу, и человеку. Я четыре года назад решил, как в молодости, переходить простуду на ногах, (в т.ч. прикинул, что больничный это сокращение зарплаты в 9 раз). Попал в больницу. Дороже обошлось и государству, и компании. Процесс будет очень болезненным для населения и работодателей. Причём скорее, чем, например, приватизация недвижимости ПТУ.
Наши люди любят начальство и всегда ищут в его действиях особую мудрость и глубокий замысел.
«Это всё, чтобы побудить население уйти от бесплатной медицины в передовую платную»
Ну да, выбран самый разорительный для общества, мучительный для медиков и населения способ проведения «реформ»: ликвидация бесплатной советской медицины и переход к платной частной медицине. Что ж, у нашего народа будет возможность сравнить.
В России услуги дороги. Даже состоятельная публика балдеет от российских цен, сравнивая их с Европой и США. Причём, несмотря на ничтожную зарплату в этих сферах и крайне низкое качество.
Если медицина станет сферой услуг, то в ней будут царить те же законы, что и в общепите или производстве колбасы. Это будет дорогая услуга при нищих работниках и скверном качестве.
А про здравоохранение я писал уже давно.
1. Если в общепите цену и качество можно оценить. Ибо что такое бифштекс, как его готовят и из чего, более или мене известно, да и в конце концов от него и отказаться можно. В медицине всё сильно иначе. В России надёжных систем контроля нет даже в общепите и строительстве.
2. Современная медицина это медицина страховая. А в России страхование объективно дорого, ибо цена кредита прямо влияет на стоимость этой услуги. ОСАГО и автострахование, вот пример того, что будет в медицине.
Да, какой нибудь альхен или сучка чайлд фри в горздравах по всей России уже радостно потирают потные ручонки в ожидании бабла. Но не они всё это придумали, ибо как в приватизации, не интересы жуликов определяли процесс. Есть несложный критерий:
Понятно, когда лечения лишают пенсионера: раб, не способный приносить прибыль, не нужен, а вот когда лечения лишают детей, тут другая политика с иными целями.
