left.ru: Глобализация и здравоохранение: альтернатива коммерциализации...
http://left.ru/2005/8/health125.phtml
Пол де Фос, Берт де Белдер, Марк Вандепитте, Розамунд Руссел и другие.
Глобализация и здравоохранение: альтернатива коммерциализации и приватизации.
(выборочный перевод с голландского)
Филип Тавенир, Берт Де Белдер
1989-1999: переходный период или скачок назад?(Критический взгляд на доклад UNISEF о бывших странах Восточноевропейского Блока.)
UNISEF, детский фонд ООН, в 2001 году выпустил свой уже 8-oй по счёту доклад о том, что именуется "переходным периодом" для стран Восточного Блока (1) . Речь идет о 27 странах Центральной и Восточной Европы и СНГ с населением в 410 миллионов человек. Доклад содержит цифры и анализ бедности, состояния здравоохранения и образования в регионе. UNISEF приводит при этом следующую поставленную им перед собой цель: " Исследовать тенденции в благосостоянии за период с 1989 по 1999 годы: десятилетие переходного периода, знаменующего конец продолжительного коммунистического эксперимента в этих странах и открывающего перед ними новые перспективы" (стp. IX).
В такую постановку цели уже сама по себе очевидно вплетена идеологическая ориентация исследователей UNISEF: объективное сравнение периода социализма и восстановленного капитализма в этих странах таким образом заранее исключается. И тем не менее весьма поучительно рассмотреть фактический, цифровой материал из данного доклада. Затем мы критически рассмотрим политическую иделогию, которой руководствуются исследователи UNISEF. И в заключении мы приведем некоторые цитаты из доклада, в которых они - вынужденно, но тем не менее - указывают на достижения социализма.
1. Цифры не лгут: переход к капитализму - это скачок назад.
Социально- экономические данные.
Доклад UNISEF признает, что "негативные аспекты преобразования региона ещё в начале процесса превзошли наихудшие прогнозы" (стр. 2). Хотя, согласно UNISEF, переход произошел "в большинстве случаев мирно и быстро"(стр.3), более чем. в 1/3 стран, о которых идет речь, разразились войны или этнические конфликты. Из-за этого более 2,2 миллинов человек стали беженцами в своих собственных странах, а ещё миллион человек был вынужден бежать в другие страны.
90-е годы в экономическом отношении были крайне тяжелыми. В самой низшей точке национальный доход в данных странах сократился на от 13 до 75% или на более 40% в среднем по региону. К началу 2000 года почти повсеместно снова наблюдается небольшой рост, но к 2001 году лишь в пяти странах ВВП смог снова достичь уровня 1989 года. В пересчёте на душу населения в 1999 году национальный доход лишь в 3 странах был выше, чем. в 1989: в среднем же по региону он снизился на 30% (стр. 11-12)
Таблица 1. Изменения в ВВП на душу населения за 1989-1999 годы, в % разнице.
Польша 19,7
Словакия 9,7
Венгрия 3,4
Болгария -27,6
Румыния -22
Молдавия -62,8
Югославия -59,1
Эстония -16,6
Латвия -34,6
Литва -37,9
Россия -42,2
Украина -62,2
Грузия -65,3
Киргизия -44,2
Таджикистан -63,5
Неравенство в уровне доходов возросло с 1989 года во всем регионе. Оно измеряется при помощи так называемого коэффициента Джини, в котором ноль означает полное равенство, а один - абсолютное неравенство (один человек получает все, а остальные - ничего). Что бросилось в глаза даже UNISEF, - то, что "неравенство в уровне доходов в конце коммунистического периода было действительно сравнительно незначительным, если сравнивать его с 24 наиболее промышленно развитыми странами Запада" , но "переходный период во всем регионе привел к возрастанию неравенства". В бывших советских республиках коэффициент Джини вырос более чем наполовину, в Восточной и Центральной Европе - на один четверть. В этом регионе теперь уровень неравенства приблизился к его уровню в западных странах, но в "России, Молдавии, Армении, Грузии и Таджикистане неравенство в доходах более напоминает то, что наблюдается в латиноамериканских странах". В 1989 году 10% наиболее богатых в России, Грузии и Таджикистане имели доход в добрых три раза больше, чем. десять наиболее бедных % населения. В 1999 разрыв вырос уже до десяти раз. (стр. 26).
Наиболее важный фактор в этом многократно увеличившемся разрыве – напряженность в заработных платах. В бывших странах Восточной Европы на сегодняшний день большее количество работающих имеют низкие зарплаты (менее 2/3 от национального среднего (2), согласно принятым на Западе критериям), чем. в западных странах, где в среднем 14% имеют низкие зарплаты. В государствах Прибалтики от 25 до 30% имеют низкие зарплаты, в России - 34%. Минимальные заработные платы а последние годы тоже упали. Например, в России законодательно установленная заработная плата в 1990 году составляла 23% от средней; в 1999 - уже едва-едва 5%. Возрастающая безработица тоже увеличивает разрыв между богатыми и бедными. С 1989 по 1999 год уровень занятости в странаx Восточного Блока упал в среднем на 14%.
"После падения коммунизма резко увеличилось число детей, растущих в бедных семьях, одновременно с падением уровня доходов и возрастанием неравенства,"-пишет UNISEF. (стр. 31). Почти 18 миллионов детей в регионе живет в условиях крайней бедности (уровень доходов- менее 2,15 доллара в день). При более широком определении бедности (менее 4,30 долларов в день) речь идет уже о 58 миллионах детей, или более половины всего их числа! По подсчётам UNISEF, бедность среди детей можно сократить на 1/3 при условии поднятия уровня доходов на 30%. Снижение уровня неравенства на 30% привело бы даже к снижению уровня бедности среди детей на 2/3. Таким образом, путем снижения неравенства можно добиться двойных результатов в ликвидации бедности, по сравнению с путем поднятия доходов. Хотя UNISEF и не желает, чтобы мы пришли к логическому заключению, что общество с более справедливым распределением достигает больших результатов, чем. общество с большим экономическим ростом: "Мы не хотим сказать, что экономический рост менее хорош для бедных, чем. перераспределение." (стр. 39)
В Восточной Европе также наблюдаются драматические демографические изменения: общее число детей, к началу 2000 года - почти 108 миллионов, - на 14 миллионов ниже, чем. в 1989 году. Это падение рождаемости (числе рождений на женщину) привело к подлинному демографическому кризису в России: в этой стране население быстрыми темпами сокращается и стареет. Между 2000 и 2015 годами число россиян будет продолжать сокращаться, - от 2,5 до 7%, по различным подсчётам. UNISEF говорит о том, что "падение рождаемости - не обязательно плохое дело", ибо оно является нормальным процессом для стран Запада, развивающимся с экономическим ростом (стр. 20-21). UNISEF тем самым переворачивает вопрос с ног на голову, ибо в Восточной Европе и в бывшем СССР падение рождаемости не является следствием естественной эволюции после периода экономического роста, а, напротив, как раз именно последствием глубокого социально-экономического кризиса, вызванного восстановлением капитализма.
В Восточной и Центральной Европе и СНГ ухудшились как уровень образования, так и его доступность. UNISEF сухо замечает, что "первое десятилетие перехода не было положительным для системы образования в регионе… (…) Сокращение числа детей в детских садах и яслях является тяжелым ударом по здоровью и питанию молодого поколения. Ещё более тревожным являются знаки регресса в области соблюдения принципа обязательного посещения начальной школы в ряде стран, и возрастание числа "деклассированной" молодежи, которая нигде не учится и не работает." (стр. 88)
UNISEF замечает, что "в целом по региону в 90-е годы наблюдается большее количество разбитых семей, рост молодежной преступности, меньшее количество детей, получаюшших среднее образование, рост числа детей, оставленных родителями при рождении и меньшее количество детей, заканчивающих начальную школу". (стр. 13). В 14 странах вырос уровень числа самоубийств среди подростков.
Индикаторы здравоохранения.
С 1990 по 1999 годами излишняя смертность в регионе составила около 3,2 миллиона человек. Это - излишние смерти по сравнению с ожидаемым уровнем смертности при условии сохранения уровня смертности в каждый из этих годов на уровне 1989 года. Из 22 странх, о которых у нас имеются данные, к концу 1990 х годов только 15 находились на уровне средней продолжительности жизни, характерном для 1989 года. (стр. 47-48). В одной только России умерло 2,6 миллиона "лишних" людей, которые могли бы жить. Речь идет по большей части о взрослых мужчинах, скончавшихся от сердечно-сосудистых заболеваний и от "внешних" причин, таких, как несчастные случаи, убийства, самоубийства. Важным фактором в этом явился психосоциальный стресс. "Более низкие доходы семей и рост бедности и безработицы привели к никогда ранее не испытываемым финансовым проблемам и ограничили возможность приобретения товаров и услуг, имеющих прямое или косвенное отношение к здоровью. Экономическая неуверенность ослабила возможность для людей психологического восприятия этого. Галопирующая инфляция начала 90-х годов и развал коммунистической системы также сыграли роль в уменьшении уверенности людей в жизни." (стр.49)
Туберкулез обычно считается болезнью из далекого прошлого, болезнью бедных или развивающихя стран, из-за его прямой связи с низким уровнем жизни. В бывших странах Восточного Блока наблюдается новый расцвет туберкулеза. С 1989 по 1999 инциденция (число новых случаев заболевания) возросла во всем регионе в среднем на 50%. UNISEF указывает на "экономическую рецессию, бедность, социальные беспорядки, недоедание, переполненные тюрьмы, рост числа бездомных и войны" в качестве причин…
В тот же самый период младенческая смертность в регионе снизилась, но UNISEF делает при этом две важные оговорки. Во-первых, это связано с падающим уровнем рождаемости: чем. меньше детей рождаются, тем больше шансов у них выжить. Во-вторых, официальные цифры весьма относительны: отдельные пробы на местах показывали смертность в четыре раза большую! (стр. 53)
На Украине, в России и в Армении 1 из каждых 7-8 детей хронически недоедает - это показатель хуже, чем. в Бразилии или Турции.
В переходный от социализма к капитализму период также возросло неравенство в возможности доступа к медицинскому обслуживанию. UNISEF обьясняет это тем, что большое количество пациентов вынуждены платить "неофициальные суммы" медицинским работникам в значительной части медицинского обслуживания, то есть, вне официальныx каналов. Из-за этого медицинское обслуживание стало многим не по карману. В Таджикистане около 33% опрашиваемых показали, что они уже перестали искать медицинской помощи, потому что знают, что они не могут себе её позволить в финансовом отношении (стр. 59)
2. Нездоровая молитва UNISEF за капитализм.
Там, где доклад описывает изменения в регионе, произошедшие после 1989 года, работники UNISEF не скрывают своего антикоммунизма: " Важнейшим мотором перемен явились экономические и политические реформы - переход от плановой системы к рыночной экономике и от авторитарных режимов к режимам партисипационным (…) Улучшение прав человека во всех их формах было одной из важнейших целей этого перехода, ибо коммунистические режимы совершенно определенно лишали своих граждан некоторых ключевых элементов этих прав. " (стр.1) Высокий уровень представительности женщин в парламентах при соцялизме для UNISEF - фальшивка, ибо эти парламенты все равно были "бессильными"(стр7). Развитие региона для UNISEF должно проводиться в контексте "поощрения местных и иностранных предпринимателей, под наблюдающим оком независимой прессы, гражданского общества и других институтов демократического государства" (стр. 1) Хотя авторы доклада сами вынуждены признать, что к их выводам нельзя прийти на основании приведенных ими статистических данных, они утверждают (голословно), что перед нами - "здоровые перемены, прочь от зависимости от государства, прочь от отношения сверху, забывающего интересы индивидуальной личности." (стр. 2). Обратите внимание на циничное использование словечка "здоровый" - при том, что в этих странах умерли 3,2 миллиона человек, которые при социализме продолжали бы жить!
Источниковый материал, которым пользуется UNISEF, далек от беспристрастности (стр. 15-16).
Для сравнения конкурентоспособности бывших стран Восточного Блока доклад базируется на концепциях и данных World Economic Forum. Это - элитарный клуб, ежегодно собирающем в шикарном швейцарском лыжном курорте Давосе (в 2002 году - в Нью-Йорке) около 2000 руководителей ТНК и глав правительств.
После падения Берлинской стены был создан Европейский Банк для Строительства и Развтия (ЕБСР), для "правильного" проведения восстановления в странах данного региона капитализма. UNISEF, согласно кивая головой, указывает на "индекс экономического развития" ЕБСР, рассматривающий в качестве позитивных индикаторов реформы рост приватизации, структурной перестройки, либерализации и реформы банковской системы.
Пользуется UNISEF и "индексом демократических реформ", учитывающим происходящее в политичексой сфере, гражданском обществе, "независимость прессы" и то, как действует государство. Проблема в том, что данная концепция разработана в Freedom House - находящемся в Вашингтоне учреждений с явными связями с ЦРУ….
Freedom House: свобода подрывать социализм.
Freedom House был создан 60 лет назад женой президнета Рузвельта Элеонорой. В своем вступительном слове Freedom House заверяет, что его деятельность направлена "как против крайне левых, так и против крайне правых диктатур", но одного взгляда на его сайт в интернете (www.freedomhouse.org) достаточно, чтобы несомненно успокоить все существующие крайне правые диктатуры. В 40 е годы, по его собственным словам, Freedom House был ярым сторонником создания НАТО. Он выступал в защиту вьетнамских "беженцев на лодках" в 70е годы и польского антикоммунистического профсоюза "Солидарность " - в 80-е. Кроме Вашингтона и Нью-Йорка, конторы Freedom House открыты в Будапеште, Бухаресте, Белграде, Киеве и Варшаве, что выдает, какую степерь важности эта организация придает защите восстановления капитализма в Восточной Европе. Эта организация также является "непримиримым противником грубых нарушений прав человека в таких странах, как Куба, Бирма, Китай и Ирак" (времен Саддама, но не времен американской оккупации!- прим перев).
Социалистическая Куба является особой целью Freedom House. В январе 1999 года он начал Проект Кубинской Демократии, который предназначен "для поддержки кубинского движения за демократию" и "желает оказать помощь в формировании ключевой группы лидеров и организаций кубинского гражданского общества, которые будут вооружены для подготовки Кубы к мирному и успешному переходу к демократии."
Freedom House выступает за "права демократических активистов, верующих, журналистов и сторонников свободного рынка". Для данных целевых групп он предоставляет специальное обучение на курсах "международной демократизации". Но главным является то, что "американское руководство в международных делах является непременным условием осуществления прав человека и свобод."
Руководящий орган Freedom House - настоящая кладезь американских правых сил. Председателем является Билл Ричардсон, бывший американский посол в ООН. Секретарь Кеннет Адельман когда-то был зам. министра обороны. В числе его членов мы найдем непременного Збигнева Бжезинского, бывшего советника по государственной безопасности при президенте Картере, который до сих пор остается ведущим стратегом американского империализма, Джин Киркпатрик, крайне правого посла правительства Рейгана при ООН, бывшего шефа ЦРУ Джеймса Вулфси… Хорошо представлен в нем и крупный капитал: среди прочих, Нед Бандлер, "большой босс" ТНК Unilever, Малькольм Стив Форбс, Катрин Дики-Кэрол из фармацевтической ТНК Eli Lilly и Питер Аккерман из Crown Capital Group…. Через свои несомненно "гуманитарные" организации эти м другие ТНК поддерживают "успешную деятельность" Freedom House. Ему также оказывают поддержку National Endowment for Democracy (ещё одна организация под прикрытием ЦРУ), Фонд Сороса, USAID и US Informаtion Agency (американская пропаганда за рубежом).
…Разве не является противоречием то, что UNISEF берет свои приправы в организации, которая хочет "перехода Кубы к демократии", или, другими словами, ликвидации на Кубе социализма, когда все организации ООН, вплоть до Всемирного Банка, как раз полны похвал в адрес Кубы за её исключительные достижения в области здравоохранения и образования?
Если подобные организации "дергают за веревочки" UNISEF, то вполне обьяснимо и то, что для UNISEF "ситуация совершенно ясна»: для нее " развитие демократических инстутутов и гражданских свобод идут рука об руку с созданием рыночной экономики" (стр. 15).
3. И в заключение - несколько добрых слов о социализме…
Детский Фонд ООН описывает в деталях вызывающий шок скачок назад в экономической и социальной сфере и в области здравоохранения в Восточной и Центральной Европе и в странах СНГ. Но в его докладе не содержится глубокого анализа ухудшившегося экономического положения, возрастающего разрыва между богатыми и бедными, роста числа нищих, падения качества образования и уровня его доступности или смертей 3,2 миллионов человек, которые были вполне предотвратимы. Идеологические шоры мешают увидеть подлинные причины этих феноменов: уничтожение всего, что ещё сохранилось от социализма, восстановление всеохватывающего капитализма, подчинение империализму.
Причем UNISEF ещё приукрашенно видит картину. Для всех стран бывшего Восточного Блока " предстоящие десять лет должны принести важный рост экономики", что "должно привести к более благоприятным условиям, при которых будет возможен социальный прогресс." (стр. 23). То есть, все больше ещё того же.
И вместо того, чтобы сказать, что же надо предпринять для борьбы с растущей бедностью среди детей, UNISEF намеревается бороться с нею при помощи полития капиталистического проекта социал-демократическим соусом. " Хотя развитие частного сектора, несомненно, является коренным условием, важно при этом сохранение и сильного государственного сектора." (стр 15). Государственные налоги «должны иметь большое значение» для борьбы с детской бедностью, а также для создания новых рабочих мест и социальных льгот для бедных семей с детьми (стр. 44). "Государство всеобщего благосостояния" в качестве спасающего рыцаря на белом коне, минимальное количество государственных вмешательств для обеспечения успешного перехода от социализма к капитализму.... Ибо, как обеспокоенно замечает UNISEF, если неравенство в уровне доходов и бедность будут и дальше так возрастать, а здравоохранение - ухудшаться, то " это может поставить под угрозу поддержку экономических и социальных реформ" (стр. 25).
Но даже имея в качестве друзей давосских гангстеров, европейских банкиров и бешеных антикоммунистов из Freedom House, UNISEF не может полностью замолчать огромных социальных достижений социализма. Если мы учтем то, что совершены эти достижения были в крайне трудных условиях (гражданские и мировая войны, блокада и изоляция) и не пользуясь эксплуатацией Третьего Мира или собственного рабочего класса, эти достижения ещё более вырастают в наших глазах. Доклад UNISEF вынужден процитировать пару из них:
"До 1989 года в регионе наблюдались достижения, способствовавшие развитию человека, такие, как мало бедности и всеобщий доступ к образованию и здравоохранению. То есть, уже была база, на основе которой можно было строить дальше." (стр. 1)
"В послевоенный период коммунистические страны Центральной и Восточной Европы достигли примечательного прогресса в сфере ликвидации бедности, недостаточного питания, неграмотности, предотвращения инфекционных заболеваний… (…) Например, в России и в Чешской республике в 50 е годы быстро упала младенческая смертность. В начале 60х годов в Чехии уровень младенческой смертности был сравним с британским, а русский уровень лишь ненамного отставал от него." (стр. 8)
"Как это было осуществлено? В глаза бросаются три важных фактора: 1) Всеобщий доступ к здравоохранению и программы вакцинации привели к важному снижению числа инфекционных заболеваний; 2) широкая образовательная система практически уничтожила неграмотность и обеспечила равный доступ к образованию для девочек и мальчиков; 3) была ликвидирована крайняя нищета." (стр.4ч7)
"Официальный уровень бедности в регионе интерпретировался (в нашем докладе) скорее широко. Он отражает высокие нормы питания, оставшиеся от социалистических времен (!!) , включая относительно большое процентное содержание дорогих продуктов питания, таких, как животные жиры и мясо. " (стр. 33)
"Достижения в области здравоохранения для женщин при коммунистической системе были зачастую примечательны. Помогало то, что женщины имели высокий уровень образования, - выше, чем. в других странах, находящихся на сходном уровне развития" (стр. 55)
"Некоторые важные аспекты программы здравоохранения населения были хорошо встроены в коммунистическую систему, такие, как высокое число детей, получающих необходимые прививки против инфекционных болезней" (стр. 65)
Ссылки:
1. UNISEF 2001. A Decade of Transition: Regional Monitoring Report no, 8. The MONEE Project CEE/CIS/ Baltics. Innocenti Research Centre, Firenze , Italy. Все цитаты приведены по этому докладу, за исключением отдельно отмеченных. 2. Это средний показатель, выведенный из собрания чисел, сгруппированных по их величине (если их нечетное количество) , или половины суммы двух средних величин (если их количество – четное).
В следующем номере читайте продолжение:
Берт Де Билдер "Чума фармакологической мафии"
Розамунд Руссел "Бедность, беспомощность и неравенство в отношении к СПИДу: предметы, остающиеся табу."
