От Георгий
К Дмитрий Кобзев
Дата 29.06.2003 18:50:20
Рубрики Прочее;

Частная медицина: за и против (*+)

http://society.pravda.ru/society/2003/8/81/336/11711_medizina.html
Частная медицина: за и против
28.06.2003 15:08
Что такое наше здравоохранение сегодня - разобраться непросто. Десять лет
назад все мы были под впечатлением новых веяний, связанных с введением
обязательного и добровольного медицинского страхования. Еще не говорили
громко о частной медицине, а питали надежды на страховой медицинский полис,
который должен был позволить получать медицинские услуги в любом
лечебно-профилактическом учреждении на выбор (<Граждане РФ имеют право на
выбор страховой медицинской организации, выбор медицинского учреждения в
соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского
страхования>, - записано в законе о медицинском страховании). Однако выбор
оказался уже, чем мы себе представляли.
Да, полис дает право на получение медицинских услуг на всей территории
России в объеме, установленном государственной программой. Однако в родном
городе со страховым полисом, кроме как в свою поликлинику и на свой участок,
мы обратиться не можем. Мы не можем выбрать терапевта, не можем пойти на
прием к узкому специалисту не в свою, а в другую поликлинику, где, как нам
кажется, такой специалист сильнее. Фонды обязательного медицинского
страхования являются лишь дополнительным источником финансирования
государственного здравоохранения. И теперь финансирование
лечебно-профилактических учреждений происходит не только из бюджета, но и из
средств ОМСа. Это, безусловно, плюс нашей медицине, и немалый. Но
обязательное медицинское страхование не дало нам того, чего мы по наивности
своей ожидали, - свободы выбора врача. Не получило пока активного развития и
добровольное медицинское страхование, в определенной степени гарантирующее
качественное лечение, хотя отдельные факты положительного опыта в этом
направлении есть.
Хороших специалистов <не по прописке> люди ищут в частных и хозрасчетных
медицинских кабинетах. И все громче стало звучать: <частная медицина>.

Частный кабинет и частная медицина не одно и то же
Слово <частный> наиболее применительно сегодня к стоматологии. Кабинетов,
кабинетиков, салонов и прочих заведений этого профиля у нас стало, пожалуй,
больше, чем парикмахерских. Естественно, в таких заведениях обслуживание
только платное. Но платными сегодня являются практически все услуги и в
муниципальных стоматологических поликлиниках. Если ты и относишься к
конкретной поликлинике по своему полису (читай - прописке), бесплатно через
полтора месяца сможешь поставить лишь отечественную пломбу. Даже нормальный
обезболивающий укол при бесплатном удалении зуба тебе не сделают. При этом
на территориях поликлиник благополучно разместились чисто хозрасчетные
кабинеты с привлекательными названиями типа <Комфорт>, <Радость> и прочее.
Радость, наверное, есть. Потому что в таких кабинетах пациента и примут, и
полечат так, что он и бормашину не почувствует. И это с точки зрения
прогресса в медицине здорово. Но все же возникает вопрос: а не наносится ли
таким образом ущерб тем, кто пришел сюда по своему полису, по прописке?
Им-то почему надо столько времени ждать свою бесплатную пломбу? Почему в
муниципальном учреждении на закупленном на муниципальные деньги оборудовании
в официальные рабочие часы оказывают очень даже платные, а фактически
частные услуги? И касается это не только стоматологии, хотя, повторимся, эта
сфера стала сегодня самой платной.
Плюсы, однако, есть и тут. При разнообразии выбора, в конце концов, можно
набрести на то место, где не жалко будет и денег. Хотя пока таких мест, к
сожалению, немного. И возникает еще один вопрос: кто и каким образом
контролирует качество оказываемых частными врачами услуг, как это в принципе
должно осуществляться?

Качество - это принципиально
На поверку оказывается так, что основная задача частных медицинских
кабинетов - получить лицензию на право деятельности. Ее выдает
лицензионно-аккредитационная комиссия области (ЛАКО). Что уж там дальше -
только пациентам ведомо. И никто лучше них самих не проверит качество
получаемой медицинской услуги методом <проб и ошибок>. Но это дорогой путь.
Дорогой для здоровья, которое можно в процессе поиска растерять
окончательно. Есть ли путь дешевле и надежнее? Есть.

Ассоциация в помощь
Недавно в Казани прошел второй съезд первой общероссийской ассоциации врачей
частной практики, на котором от Челябинской области побывала заведующая
информационным отделом областного центра медицинской профилактики Маргарита
Бер. Вот что она рассказала:
- Основную задачу ассоциация видит в развитии системы частной медицинской
практики как альтернативы государственному медицинскому обслуживанию,
правовой защите врачей и пациентов, в развитии цивилизованного рынка
медицинских услуг, что подразумевает главным образом их качество. И, что не
менее важно, в возрождении нравственных основ профессиональной деятельности
работников частной системы здра-воохранения, в восстановлении доверия к
частной медицине.
Возглавляет ассоциацию Алексей Каменев, председатель комиссии по развитию
рынка услуг в сфере здравоохранения при комитете Торгово-промышленной палаты
РФ по вопросам социальной политики. Экспертно-юридическим советом
ассоциации, осуществляющим консультирование субъектов частного
здравоохранения в России, руководит профессор, академик МАИСУ Владимир
Сергеев. За период работы совет оказал членам ассоциации 1017 бесплатных
юридических консультаций по системе <Правовая неотложка>, что говорит о
востребованности правовой помощи как медиками, так и пациентами.
Сегодня единственный субъ-ект Российской Федерации, имеющий свой закон о
частной медицине, - Самарская область. Отсутствие законодательной базы в
определенной степени и компенсирует общероссийская ассоциация, ее
региональные отделения. У нас в городе пока функционирует только ассоциация
стоматологов, которая также помогает и врачам, и пациентам, разбираясь в
конфликтных ситуациях, и автоматически отслеживает таким образом качество
предоставляемых услуг. Я думаю, что в области вполне реально создать
ассоциацию, которая объединила бы частнопрактикующих врачей многих
специальностей и помогала бы главному - повышению качества оказываемой
медицинской помощи. Только тогда частная медицина станет по-настоящему
привлекательной, когда она будет превосходить уровень государственных
учреждений не только по сервису и комфорту, но и по качеству. И пусть не
каждый человек и не в любой ситуации обратится к частному врачу или в
частную клинику, но у тех, кто найдет для себя такую возможность, должна
быть уверенность, что деньги (порой с трудом собранные) уплачены не зря. У
членов общероссийской ассоциации есть возможности повышать профессиональный
уровень. К примеру, Самарское региональное отделение заключило соглашение с
областным центром поддержки предпринимательства и малого бизнеса о
совместной деятельности по направлению врачей частной практики на
профессиональную стажировку в США. А почему бы и нет, если это возможно?
Вопрос, быть или не быть частной медицине, решается, так сказать,
эволюционным путем. Спрос рождает предложение, и, хотим мы того или нет,
появляются и будут появляться и частные кабинеты, и частнопрактикующие
врачи. Альтернатива действительно должна быть, но пока, к сожалению, эта
альтернатива являет собой рынок стихийный, слабоконтролируемый, а потому в
правовом отношении уязвимый. Возможно, он действительно станет более
цивилизованным, если контролирующие и коор-динирующие функции возьмут на
себя сами врачи.

Наталья ЛАДУШИНА, "Уральские общественные ведомости"




От miron
К Георгий (29.06.2003 18:50:20)
Дата 29.06.2003 21:03:38

Не частная, а настояшая страховая нужна

Как же мы любим велосипед изобретать. Ведь давно уже показано, что не важно как собирать деньги на медицину, важно, чтобы там была конкуренция. А чтобы не было неравенства в расходах нужно страхование лучшсе комбинированное со схеной страхования жизни и пенсий. Тогда будет взаимная компенсация рисков.

Самая эффективная (качество на единицу затрат) медицина в Англии, где участковый врач имеет столько денег, сколько к нему записалось пациентов. Он может их всех пролечить сам и сэкономить деньги, но тогда если он наделает ошибок на следужший год от него все уйдут. Или же он может всех пролечить в больницах и тогда он все деньги, которые государство дает на одного больного истратит и у него не будет зарплаты. Вот и крутись как знаешь.
От Сысой
К miron (29.06.2003 21:03:38)
Дата 30.06.2003 13:25:28

А что такое настоящая страховая?

Здравствуйте!

>Как же мы любим велосипед изобретать. Ведь давно уже показано, что не важно как собирать деньги на медицину, важно, чтобы там была конкуренция.

А кем и где это было показано?

> А чтобы не было неравенства в расходах нужно страхование лучшсе комбинированное со схеной страхования жизни и пенсий. Тогда будет взаимная компенсация рисков.

А разве в какой-то стране есть равенство в расходах у разных групп населения на медпомощь?

>Самая эффективная (качество на единицу затрат) медицина в Англии, где участковый врач имеет столько денег, сколько к нему записалось пациентов.

А я вот очень часто слышал (в том числе и от самих англичан), что качество медицины там ужасное. В чем же состоит эффективность медицины?

С уважением
От miron
К Сысой (30.06.2003 13:25:28)
Дата 02.07.2003 09:47:44

http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/s&r/vishnevskiy.html Доказательства тут (-)
От Сысой
К miron (02.07.2003 09:47:44)
Дата 02.07.2003 11:56:14

Спасибо, но ...

Здравствуйте!

У меня нет столько времени, чтобы из-за одного вопроса рыться в большой книге. Так как вы, видимо, ознакомлены с этим трудом, то вам не составит труда указать главу, где приводятся доказательства по вопросам, мною заданным. Или можете своими словами.
Указание на фолианты при конкретных вопросах выглядит как элегантная, ни к чему не обязывающая отписка ...

С уважением
От Кудинов Игорь
К Сысой (30.06.2003 13:25:28)
Дата 30.06.2003 15:50:48

Да, и кто должен заниматься профилактической медициной? (-)
От Сысой
К Кудинов Игорь (30.06.2003 15:50:48)
Дата 30.06.2003 16:09:18

Как кто? А невидимая рука страховой медицины?

Здравствуйте!

Ить люди-то как страховую медицину введут (ну которая настоящая), так сразу и проникнуться огроменной заботой о своем здоровье и со страшной силой будут себя профилактировать. Я так думаю, что первым падет атеросклероз как класс, потому как алкоголь профилактирует повреждения стенки сосудов.

С уважением
От Александр
К Сысой (30.06.2003 16:09:18)
Дата 02.07.2003 10:26:00

Re: Как кто?...

>Здравствуйте!

>Ить люди-то как страховую медицину введут (ну которая настоящая), так сразу и проникнуться огроменной заботой о своем здоровье и со страшной силой будут себя профилактировать.

Кабы была страховка так врачи бы профилактировали. В штатах этим очень любят баловаться если нормальная страховка, а не НМО. Накручивают горы ненужных анализов и осмотров чтобы коллегам дать заработать. При этом глядишь - что-нибудь и выявят на ранней стадии. Но с 6$ на человека в год госфинансирования, да со средней зарплатой в России меньше средней медстраховки в штатах много не понакручиваешь.
От Сысой
К Александр (02.07.2003 10:26:00)
Дата 02.07.2003 12:04:56

Может быть, может быть ...

Здравствуйте!

>Кабы была страховка так врачи бы профилактировали.

Я в этом сильно сомневаюсь, потому как профилактические мероприятия стоят огроменных денег, и даже в такой социально защищенной стране как Голландия дорогая страховка (до 6000-7000 евро в год) никаких профилактических мероприятий не оплачивает, зубы и то лишь наполовину.

> В штатах этим очень любят баловаться если нормальная страховка, а не НМО. Накручивают горы ненужных анализов и осмотров чтобы коллегам дать заработать. При этом глядишь - что-нибудь и выявят на ранней стадии.

В штатах я не жил, но по своему опыту скажу, что европейские врачи с пациентом работают лишь по жалобе последнего, что что-то не так. А это не есть профилактика. Оформление кучи анализов, когда пациент уже пришел с жалобами на здоровье ко врачу к профилактической медицине не относится. Эта тема относится к эффективности диагностики.

> Но с 6$ на человека в год госфинансирования, да со средней зарплатой в России меньше средней медстраховки в штатах много не понакручиваешь.

Страховка в условиях России - это лишь добавление еще одних нахлебников при весьма скудном финансировании. Никаких кардинальных изменений в качестве медобслуживания страховая система не предполагает. Страховая система - это способ распределения денег, а не улучшение эффективности и качества медицины.

С уважением