От Георгий Ответить на сообщение
К Георгий Ответить по почте
Дата 14.04.2005 22:28:15 Найти в дереве
Рубрики Прочее; Ссылки; Тексты; Версия для печати

Отечественное медицинское образование столкнется с Болонской декларацией. Кто кого? (*+)

http://www.mn.ru/issue.php?2005-14-17

Россия - родина врачей
Отечественное медицинское образование столкнется с Болонской декларацией. Кто кого?
Елена Кокурина

На будущей неделе в России впервые пройдет совещание ректоров медицинских и фармацевтических вузов с участием экспертов Всемирной
организации здравоохранения. Главная тема - как приспособить отечественное медицинское образование к Болонской декларации. Ключевые
участники - ректор Московской медицинской академии Михаил ПАЛЬЦЕВ и региональный советник по кадровым вопросам Европейского бюро ВОЗ
доктор медицинских наук Галина ПЕРФИЛЬЕВА - пытаются выработать единую точку зрения на страницах "МН".

Куда податься бакалавру

- Есть ли в Болонской декларации положение, которое вы считаете совершенно неприемлемым для медицинских вузов России?

Михаил Пальцев: - Самый больной вопрос - это введение двух степеней: бакалавров и магистров. Первый цикл должен длиться 3 - 4 года,
второй - 2 и более. Я считаю, что бакалавриата в российской медицине быть не может. Эта система неприемлема для России в силу
исторических традиций и сложившегося рынка труда - для бакалавров нет рабочих мест. Это приведет к значительной ломке высшей
медицинской школы. Кроме того, я слышал заявления от представителей правительства Малайзии, Шри-Ланки и некоторых других стран
Ближнего Востока, Азии, которые традиционно готовят у нас своих специалистов. Они уйдут с российского рынка высшего образования,
если будут произведены существенные изменения в подготовке. А это значительная бюджетная прибавка для российских вузов.

Галина Перфильева: - Для стран бывшего СССР вхождение в Болонский процесс связано с большим риском: в целом наше образование
подчинено государству и законопослушно. У нас нет тех свобод, которыми обладают западные университеты. Мне известны случаи, когда
министры некоторых бывших союзных республик еще до подписания Декларации начали выпускать магистров акушерства и гинекологии. Это
стремление сделать так, как повелевает высшее руководство, не беря на себя ответственность за дальнейшее, недопустимо. Болонские
соглашения - это всего лишь процесс сближения, а не закон, и подходить к подобному документу нужно с умом. К примеру, Финляндия,
Польша подписали Декларацию, но с оговоркой, что некоторые ее положения не распространяются на высшее медицинское образование.

- Вы за такую позицию?

М. П.: - Да. Такая оговорка нужна. Ведь если закон будет принят полностью, нас заставят его выполнять. В мае - июне на обсуждение в
Думу будут внесены поправки к Закону об образовании, которые будут обязательны для всех. Нас обяжут готовить бакалавров и магистров
уже со следующего года. К сожалению, у нас не налажен диалог между Минздравом, вузами, Министерством образования и Госдумой, поэтому
нет понимания и единой позиции в этом вопросе. Есть целесообразность в двухцикловой подготовке, но нельзя признавать бакалавра в
медицине как специалиста, который может работать в системе здравоохранения.

- Какой должна быть эта двухцикловая подготовка в российских условиях?

М. П.: - Базовая шестилетняя подготовка - сильная сторона российского медицинского образования. С минимальными затратами мы готовим
очень приличных специалистов. Это происходит благодаря средней школе, которая в России всегда была ориентирована на вуз. И во время
учебы в институте наши студенты получают хорошие фундаментальные знания. А вот в клинической подготовке мы всегда недобирали.
Годичная интернатура и даже двухгодичная ординатура не дают возможности выпускать полноценных специалистов. Выручают особенности
менталитета: старший врач у нас всегда уделял молодому много внимания - бесплатно, чего на Западе вы не встретите. Это в какой-то
степени спасало ситуацию. Но в современных условиях нельзя после интернатуры всего за год подготовить врача общей практики или
офтальмолога. Нельзя хирурга готовить два года. На Западе на это уходит до 10 лет. Корень низкого уровня российской медицины именно
здесь. В крупных медицинских центрах выпускников еще дотягивают до нужного уровня, а в обычной больнице - нет. Вывод: не надо
трогать базовое образование, надо менять последипломную практику.

Детский врач должен повзрослеть

- Вы не боитесь потерять фундаментальность образования? Планируется ведь корректировка учебных планов, сокращение дисциплин.

М. П.: - Речь идет не о сокращении дисциплин, а о том, чтобы свести их в блоки. Нужно устранить дублирование. Что такое
эндокринология? Раздел терапии. Кардиология - тоже. Они должны составлять блок. Российским студентам-медикам приходится изучать
огромное количество дисциплин. Это как раз следствие нашего традиционного подхода: формирование "узкого" специалиста должно
происходить на студенческой скамье. У нас сегодня 110 медицинских специальностей, утвержденных Минздравом, в США - 49, в Германии -
24, в Великобритании - 16. В Европе всего три специальности для выпускников вузов - врач, фармацевт и стоматолог. В России это еще
педиатр, санитарный врач, клинический психолог, специалист по управлению и экономике здравоохранения... Педиатрические факультеты
должны появиться в последипломном образовании, а в базовом - исчезнуть. Детский врач должен сначала получить полноценное общее
образование, а потом учиться педиатрии.

У нас он с самого начала ориентирован на анатомию и организм ребенка. Но многие заболевания закладываются в утробе матери, то есть
во взрослом организме.

Г. П.: - Каждая европейская страна, учитывая потребности собственного здравоохранения, определяет, какие специальности нужны. Но их
количество не должно быть гигантским, не нужны специалисты "правой пятки левой ноги". Не секрет, что в некоторых странах (в России в
том числе) специальности часто учреждали в угоду амбициям некоторых клиницистов. После создания ЕС возникла необходимость ревизии.
Специальные комиссии изучили все специальности в разных странах, и было принято решение ограничиться необходимым "жизненно важным"
списком. Он уже определен, и сейчас проходит согласование. Одновременно корректируется и так называемая директория медицинских школ
ВОЗ. Если учебного заведения в этой директории нет, значит, качество образования там не соответствует европейским стандартам, и
врача на работу в другой стране не возьмут. Но не ВОЗ принимает решение, кого включать в директорию, а кого - нет. Это делают сами
страны при помощи системы аккредитации или других механизмов. Однако в последнее время с появлением частных школ работники ВОЗ
столкнулись с трудной ситуацией: на уровне правительства просят включить какую-то медицинскую школу в директорию, но при проверке
заведение оказывается слабым. Возникает вопрос: если в маленькой стране существует 50 медицинских школ, что это - потребность в
специалистах или просто способ заработать? ВОЗ обратился к Всемирной организации медицинского образования с просьбой разработать
единые стандарты качества вузов и медицинских школ. Кстати, многие богатые страны вообще предпочитают не вкладывать деньги в
подготовку, а рекрутировать специалистов из других государств. Этим традиционно занимаются Великобритания, с недавнего времени -
Франция, которая переманивает врачей и сестер из Испании, Скандинавских стран.

Авиабилет вместо миллиона

- Представим, Россия влилась в Болонский процесс и наших специалистов принимают на работу в европейских странах. Каков итог? Отток
врачей из страны?

Г. П.: - Отвечу вопросом на вопрос. Представьте, что речь идет о близком человеке. Хотели бы вы, чтобы его лечащего врача
подготовили по европейским стандартам или так, чтобы ни одно государство этого медика не приняло? Нужно гордиться тем, что
российские медики работают в других странах. Вы предлагаете хуже учить, чтобы не уезжали? В Италии сегодня самое высокое число
медиков среди стран ЕС, почему же итальянских врачей не хотят брать в Великобритании? Не то качество. ВОЗ может дать совет, как
лучше готовить врачей, а государство должно заботиться о том, чтобы сохранить лучшие кадры.

М. П.: - Отток медиков происходит и сегодня. Правда, пока это в большинстве своем врачи, занимающиеся научной работой. Если
российские практикующие врачи будут уезжать, дефицит восполнят медики из стран бывшего СССР, - все они готовят кадры по нашей
системе. Англичанин или француз к нам не поедет. Как-то израильский премьер Шарон заявил: "Мы приобрели отличных специалистов по
цене авиационного билета". Стоимость подготовки одного врача в Европе стоит миллион долларов, у нас - 20 тысяч. Утратить приоритет
России готовить за малые деньги приличных специалистов будет большой ошибкой.

КОНТРОЛЬ

Николай ВОЛОДИН, директор департамента фармацевтической деятельности, благополучия человека, науки и образования Министерства
здравоохранения и социального развития РФ:

- В России сегодня действуют 47 государственных медицинских институтов под эгидой Минздрава, 22 медицинских факультета
государственных университетов и несколько (не более десяти) негосударственных медицинских вузов. К последним у министерства довольно
жесткое отношение, поэтому их деятельность строго контролируется. Сейчас рассматривается вопрос о соблюдении лицензионных требований
в некоторых из них. В частности, на днях комиссия министерства отправится в Самару - для проверки тамошнего учреждения РЕАВИЗ.