<...>Данные французских коллег подкорректировали российские специалисты. По
словам старшего научного сотрудника Центра демографии и экологии человека
Института народнохозяйственного прогнозирования РАН Дмитрия Богоявленского,
"по количеству смертей от внешних причин мы вряд ли обогнали указанные
страны. Но в то же время мы действительно занимаем лидирующие позиции по
уровню смертности в мире. К слову: в пятерке лидеров четыре страны -
государства бывшего СССР". - Мы вышли на самый высокий уровень в Европе по
числу неумышленных смертей, несчастных случаев, - рассказал Дмитрий
Дмитриевич. - К таким случаям можно отнести смерть от отравлений, физических
травм, замерзания, утопления, ДТП или удара током. Я бы сказал больше:
Россия по количеству таких смертей на 1-м месте среди невоюющих стран.
- А как объяснить столь высокие показатели?
- Подобную статистику принято вести, привязывая ее к событиям последних
десяти лет. Это неверно. На самом деле показатель смертности неумолимо
растет в стране с середины 1950-х годов, лишь иногда снижаясь. Один из
примеров - 1985 год, "сухой закон". В то время смертность упала резко, и
особенно сильно - от внешних причин. Объяснить это можно тем, что люди стали
меньше пить, а соответственно - реже попадать в опасные для жизни ситуации.
В 1992-1994 годах, во времена "шоковой терапии", ситуация изменилась,
смертей стало больше, упала продолжительность жизни в стране. Кто-то
пытается объяснить это привыканием к новым жестким условиям существования. А
вообще-то в России лучшим способом адаптации всегда считался алкоголь...
Именно с пьяными происходит большинство несчастных случаев.
- Кто больше склонен к самоубийству: мужчина или женщина?
- Мужчина. Сильный пол и пьет больше, и стрессам не сопротивляется, больше
подвержен панике, настроению безысходности.
- В последнее время считается, что в России развивается женский алкоголизм.
Можно ли утверждать, что из-за этого возрастет количество самоубийств среди
женщин?
- Думаю, да. Хотя, знаете, по пьянке сводят счеты с жизнью все равно реже,
чем при других обстоятельствах. И что интересно, среди психов не так много
самоубийц, как считается.
- Но это данные по стране в целом. А что происходит в Москве?
- Столичные показатели и по убийствам, и по самоубийствам ниже средних.
Отличаемся мы в другом. За последние годы в Москве, равно как и в Ростове и
Санкт-Петербурге, увеличилось число так называемых неопознанных
насильственных смертей. Это когда врачи устанавливают причину смерти
(понятно, что человек умер не естественной смертью, а погиб), однако, как
произошло несчастье, порой установить невозможно. Таких трупов стало больше
именно с начала проведения реформ. Да и вообще с 1990-х число убийств
выросло.
И еще один печальный факт. Во всем мире количество насильственных смертей
снижается, а в России растет. Если в 1960-е годы по продолжительности жизни
мы отставали от развитых стран на год-два, то сейчас на 10 лет...
========
Французский ученый-демограф Жан-Клод Шене: "В России бушует невидимая
гражданская война"
Национальный институт демографических исследований Франции пришел к выводу,
что Россия - страна с самыми ужасными условиями жизни и самой высокой
смертностью в Европе. Для того чтобы обрисовать ситуацию в нашей стране,
французы даже придумали специальное определение - "синдром насильственной
смерти", означающее растущее количество несчастных случаев, убийств и
самоубийств. По мнению ученых, в России на каждые 100 тысяч человек
приходится 221 насильственная смерть ежегодно. По этому показателю мы
уступаем только Колумбии с ее извечной войной между партизанами-марксистами
и наркоторговцами. "Столичная" поговорила с автором трагического
исследования профессором Жаном-Клодом Шене.
- Месье Шене, скажите, где вы добыли такую ужасную статистику?
- Мы использовали данные Всемирной организации здравоохранения, доступ к
которому вполне открыт. Исторически складывалось так, что данные о
насильственных смертях всегда было легче зарегистрировать и найти.
Трагическая смерть всегда вызывает резонанс в той или иной общественной
группе, и эта информация где-нибудь да оседает. У нас, к примеру, есть
данные по насильственным смертям в Англии 13 века и Франции 16 века. А вот
сведения об умерших от заболеваний крайне неточны.
- Почему же Россия сегодня в первых строчках этого кровавого "хит-парада"?
- В России ежедневно умирает 1 тысяча человек. Судя по уровню смертности, у
вас бушует невидимая гражданская война. Говорить про российские традиционную
бедность и высокий уровень преступности уже как-то скучно. Однако уровень
убийств, несчастных случаев и самоубийств растет именно по этим причинам. Но
есть и другой фактор. Вот представьте себе такую ситуацию: на человека
напали преступники, он попал в аварию или же совершил попытку самоубийства -
его жизнь на волоске. Сколько времени потребуется машине скорой помощи,
чтобы приехать и оказать квалифицированную помощь? Главная причина, на мой
взгляд, это слабый уровень развития здравоохранения и инфраструктуры в
целом.
- Как известно, лидером по количеству самоубийств считается Швейцария, и от
уровня жизни этот показатель напрямую не зависит.
- Все правильно. Но Швейцария - лидер именно по попыткам самоубийств, а не
по количеству смертей. Я не могу ответить за Швейцарию, но если в том же
Париже на пульт дежурного скорой помощи поступает информация о попытке
самоубийства, на этот вызов вылетает на вертолете специально оснащенная и
обученная бригада. Во Франции 15 человек из 100 тысяч погибают при попытке
самоубийства, в то время как в России этот показатель - 40 человек на 100
тысяч населения в год.
- Неужели так было и в СССР?
- До индустриализации 30-х годов Россия была сельскохозяйственной страной, а
в аграрных странах был традиционно низкий уровень самоубийств и преступности
ввиду сплоченности населения: в деревне все делают одно общее дело. Город
разобщает людей, город породил массовое одиночество. Для сравнения тогда
приблизительный показатель самоубийств в России был 4 человека на 100 тысяч
населения. Те данные, которые предоставляло советское руководство на Запад,
были фальсифицированы. Безусловно, показатели эти резко поползли вверх после
того, как СССР пал. Недавние граждане сверхдержавы вдруг оказались у
разбитого корыта - народ отчаялся.
- Я так понимаю, в России вы бывали не раз. Что вас больше всего потрясло?
- Да, я периодически езжу в Россию. Если иностранец приезжает в Москву, то
он не перестает удивляться высокому уровню жизни в столице. Но стоит
отъехать километров на 200 от Москвы, и вот оно: разруха, нищета и пьянство.
Москва - государство в государстве, и Россия в целом не скоро достигнет
уровня жизни столицы. В России нет демократии, потому что демократия - это
процветание плюс свобода. До процветания еще далеко, а про свободу в вашей
стране лучше опять же судить вам. Недавние аресты олигархов и различных
"оборотней" наводят на грустные мысли.
Михаил Черныш, ведущий научный сотрудник Института социологии РАН
- Ситуация с убийствами и самоубийствами в России не так безвыходна и
ужасна, как может показаться на первый взгляд. Если мы посмотрим статистику,
то пик насильственных смертей в России пришелся на середину 90-х годов.
Сейчас наблюдается тенденция к улучшению, о чем свидетельствуют наши
исследования. Связывать рост числа убийств и самоубийств с социальным
расслоением и бедностью я бы не стал. К этому людей подталкивает, в первую
очередь, утрата системы ценностей. Советские ценности утеряны, а новые пока
не приобретены. Но это вопрос времени, и сгущать краски я бы не стал.
Алексей АНИЩУК. "Столичная вечерняя газета", 12 ноября 2003 года
: о развитии человеческого потенциала и проблемах высокой смертности в
России
Народ вымирает не по науке
Эксперты ООН обвинили российских ученых в бездействии
Во вторнике Москве был презентован доклад "О развитии человеческого
потенциала в Российской Федерации", подготовленный в рамках Программы
развития ООН. В докладе содержится не только прогноз неблагоприятного
демографического развития страны, но и дана резкая оценка неспособности
российской науки повлиять на высокую смертность населения.
Прогноз ООН составлен, подобно всем демографическим предсказаниям, в двух
вариантах - пессимистическом и оптимистическом. Согласно первому численность
населения России к 2050 году составит всего 96084 тысячи человек, по второму
нас останется 113137 тысяч. Однако аналогичный прогноз Госкомстата России
еще более неутешителен: при худшем развитии ситуации через полвека россиян
останется всего 77162 тысячи. Правда, если все будет хорошо, то население
страны составит 122634 тысячи. Но кто из нас не знает, что все сразу хорошо
не бывает.
Волнует экспертов ООН и статистика смертности в России, точнее,
сверхсмертности, как называют эти данные специалисты. Наше население
действительно умирает с большей скоростью и в более ранних возрастах, чем во
всех развитых странах, а рождаемость хотя и несколько возросла в последние
годы, как не обеспечивала даже простого воспроизводства населения, так и не
обеспечивает.
Авторы доклада напоминают, что в середине 60-х годов прошлого века по
показателям продолжительности жизни Россия уже приближалась к странам
Запада, однако весь следующий период тенденции смертности в России и на
Западе расходились все дальше. "Современное состояние и история российской
смертности не позволяют рассчитывать на то, что проблема чрезвычайно высокой
смертности разрешится спонтанно, без введения системы специальных мер, а
лишь только за счет повышения уровня жизни и роста качества и доступности
медицинской помощи", - говорится в докладе. Далее авторы дают строгую оценку
позиции нашей науки: "...Анализ показывает, что российская наука не
располагает обоснованными предложениями о стратегии и тактике ускоренного
снижения смертности".
По просьбе "Известий" это заявление комментируют известные российские
ученые.
Вице-президент РАН Александр НЕКИПЕЛОВ:
- Ситуация в демографической сфере действительно очень сложная, и в докладе
Программы развития ООН на это совершенно справедливо обращается внимание.
Вообще, следует подчеркнуть, что работы, проводимые этой организацией по
анализу состояния человеческого потенциала, заслуживают самой высокой
оценки. Однако вряд ли удачным можно считать утверждение последнего доклада
по России, которое связывает стоящие в этой сфере угрозы с неспособностью
российской науки дать адекватные предложения по преодолению демографического
кризиса. Как в учреждениях РАН, так и вне ее состояние населения России
находится под пристальным контролем исследователей; вносится немало дельных
предложений как конкретного, так и более общего характера - от разработки
целевых программ, скажем, по снижению заболеваемости до внесения
существенных изменений в социально-экономическую стратегию развития страны.
В декабре пройдет совместная сессия общих собраний Российской академии наук
и Российской академии медицинских наук, которая будет посвящена главным
образом проблемам здоровья россиян. Несправедливо было бы говорить и о том,
что власти не уделяют никакого внимания проблемам продолжительности жизни,
смертности и рождаемости, качества жизни россиян. Правительством была
принята концепция решения демографических проблем. Можно спорить о том,
достаточно ли она хороша, насколько четко реализуется.
Лично я считаю, что острота проблемы такова, что делает вполне оправданной
постановку вопроса о серьезной коррекции проводимого экономического курса.
Но такие решения может принять только власть. И если они не принимаются, то
отнюдь не по вине науки.
Доктор экономических наук Анатолий ВИШНЕВСКИЙ, руководитель Центра
демографии и экологии человека Института народнохозяйственного
прогнозирования РАН:
- Смертность - это феномен социальный, а не только медицинский. Возможно,
медицинские программы сокращения смертности или профилактики каких-то
заболеваний существуют. Но решение проблемы лежит не здесь. Программы же,
которая была бы общей для науки в целом и в которой были бы верно
расставлены приоритеты, не существует. Нет и понимания проблемы там, где оно
должно быть , - в системе власти, в социальных институтах, в обществе.
Ведущей причиной преждевременной смертности у нас являются отнюдь не
болезни, а гибель здоровых людей на дорогах, от травм, несчастных случаев и
отравлений, от убийств и самоубийств. Если мы хотя бы вдвое снизим
смертность от так называемых внешних причин -результат будет сразу заметен.
Но для этого нужны усилия и власти, и общества, и науки в целом. Нужна, если
хотите, другая философия жизни, а это дело именно науки, которая способна
структурировать любую задачу. На Западе нас удивляет, как люди
законопослушны, как соблюдают, скажем, правила уличного движения, мы их за
это даже слегка презираем. На деле же в этом проявляется более зрелое
понимание ценности жизни, которую нельзя подвергать напрасной опасности. А у
нас на дорогах гибнет больше людей, чем в довольно серьезной войне, и мы
ничего не делаем, чтобы решить эту задачу. А пока нет широты и глубины
взгляда на проблему, которую только наука и может дать. В этом смысле
эксперты ООН правы.
Доктор медицинских наук Светлана ШАЛЫНОВА, заместитель генерального
директора ГНЦ профилактической медицины Минздрава России:
- Безусловно, фактическая часть доклада соответствует действительности. Но
кто, как не российские ученые, первым поднял эту проблему? Еще в 80-е годы
был проведен ряд многоцентровых исследований по контролю за факторами риска,
которые показали возможность снижения заболеваемости и смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний при помощи профилактических мероприятий.
Однако у нас не было возможности распространить этот опыт, чтобы изменить
ситуацию в стране.
Решение такой задачи, как сокращение смертности, во многом зависит от
государства, его политики в области здоровья нации. Во-первых, профилактика
не бывает бесплатной. Во-вторых, забота о здоровье населения должна быть
приоритетной, постоянной и не носить характер кампаний (к выборам, к Дню
здоровья и т.д.). Кроме того, общество в целом не озабочено проблемой
должным образом.
Решения подобных "эпидемических" проблем - а в России смертность достигла
размеров эпидемии - требует государственных мер.
