От IGA
К Мак
Дата 16.03.2013 03:27:12
Рубрики Россия-СССР; Крах СССР; Ограничения;

Будущее российской медицины

http://levpadalko.livejournal.com/81675.html
Будущее российской медицины

Взято отсюда http://www.evrika.ru/hotnews/3581 (Олег Везалиев)

Думаю, что развитие системы здравоохранения в стране будет происходить примерно следующим образом.
Ближайшие два года будет продолжаться пропагандистская работа, направленная на дискредитацию государственной системы здравоохранения и создания у населения максимально негативного образа госмедучреждений и врачей.
Одновременно с этим будут создаваться все более и более невыносимые условия для врачей, работающих в госклиниках. Невыносимые, но не слишком, чтобы чересчур быстро не разбежались. Они еще пригодятся.

Выражаться этот прессинг, ИМХО, будет в дальнейшем придерживании роста зарплат, увеличения нагрузки, бумажной работы, многочисленных проверок. Задача будет заключаться не в том, чтобы все врачи ушли из профессии, а в том же самом, что и для населения – чтобы у них сформировалось максимально негативное отношение именно к государственной системе здравоохранения. Будут бороться со взятками и благодарностями – скорее показательно, чем реально. Чтобы боялись, и хотели уйти на достойную белую зарплату, но не разбежались, опять же, как тараканы.
Объемы медицинской помощи, которые государственные клиники и поликлиники смогут оказывать населению, теми или иными путями будут все больше и больше ограничиваться. У населения должно сформироваться ощущение, что по большей части в государственное медицинское учреждение обращаться просто бессмысленно.
Следующим этапом, как мне кажется, будет принятие нескольких новых законов. Один из них будет очень приятным для населения. Не знаю, как он будет формулироваться, но суть, по моему мнению, будет заключаться в том, что средства ОМС отныне смогут направляться не только в государственные клиники, но и в частные. Равно как и другие средства из государственных источников финансирования – ВМП, бюджет. Очень разумно: если госмедицина у нас так развалена, а работают там такие суки, пусть человек сам выбирает, где ему лечиться на его налоги – в государственной клинике или частной. Гуманно, народ обрадуется, и начнет себе искать частные клиники по душе.
Частных клиник откроется очень много. Еще немного загодя. Загодя даже не будет никому понятно, зачем их столько, если люди туда не идут. Станет понятно, когда в частные клиники хлынут госденьги. И пойдут люди. И врачи, задолбанные системой. Тут-то они и пригодятся – рабочих мест в напочковавшихся в один момент частных клиниках будет очень много, их надо будет заполнять. Частная клиника получит сразу два профита – хороший выбор кадров и поток пациентов, за каждого из которых государство будет платить небольшую, но копеечку. Деньги будут делать не на ценах, а на обороте. Просто представьте себе объемы рынка. И на дополнительных услугах, которые не будут покрываться ОМС. За каждой частной клиникой, разумеется, будет стоять какой-нибудь чиновник от здравоохранения.
По идее, одновременно должны принять какой-нибудь закон об обязательном добровольно-принудительном страховании, типа ОСАГО. Пусть в финансирование частных клиник вливается дополнительные средства.
Работа пропагандисткой машины в этот момент поменяет, по идее, вектор на всех уровнях. В телевизоре начнут рассказывать о спасенных врачами мальчиках и быстро приезжающих частных скорых. В блогах отдельных блогеров, в их постах, вместо одного-двух, как бы почти случайно дискредитирующих медиков абзацев, также случайно начнут появляться абзацы, где кто-то кому-то спас жизнь. И так далее. Задача машины будет не создавать образ негативной медицины, а создавать образ позитивной. Просто она будет уже не государственная позитивная, а частная. Или частно-страховая.
Останутся ли государственные клиники? Да конечно, останутся. В связи с кадровым голодом и искусственно созданными ограничениями там станет совсем сложно лечиться. И через некоторое время, полагаю, там государство даже поднимет зарплаты, чтобы хоть как-то привлечь туда врачей. Или откроет дорогу гастарбайтерам.
Такая «реформа», кроме того, как мне кажется, практически не затронет крупные НИИ и известные клиники, там проще просто поменять руководство, увеличить долю платных услуг, уменьшить долю бесплатных. Крупные НИИ должны быть, и трогать их невыгодно в глобальной перспективе, просто надо сделать, чтобы они приносили доход, и приносили его нужным людям. В связи с этим, их больше коснется борьба с коррупцией – скорее всего, большая часть прокурорских подстав будет проводиться в них.
Будет ли новая система сильно плохой? Да не думаю. Будет обычной, немного с другими проблемами, такими же как в любой капиталистической системе. Будут образовываться сетевые клиники, типа Ашанов, качество услуг которых будет меньше, но которые будут пожирать мелкие клиники.
Будут суды с клиниками, много судов. Будут злоупотребления избыточными обследованиями и лечением. Но в целом, народ получит то, чего хотел – медицину, более напоминающую капиталистическую. Пусть и не всегда более качественную. При этом, в рамках все той же статьи конституции о бесплатной медицинской помощи. Платить-то они будут не за нее, а все так же налоги, ну и страховку. Страхование у нас бесплатным по конституции не является.
Разумеется, новая система будет менее социальной – если вы не работаете, и не можете оплатить дополнительные услуги (которых наверняка будет больше, чем обеспечиваемых государством), то путь вам в бесплатную больницу, которые все-таки, скорее всего, сделают не очень привлекательными.
Будет ли плохо врачам? Да тоже не думаю. Будут те же проблемы, что у врачей в частных системах. Ущемление прав, отпусков, нарушения КЗОТа, финансовый прессинг со стороны начальства. Зарплаты, думаю, станут немного повыше, но несильно – для того, чтобы стали сильно, действующие профсоюзы надо было начинать делать еще вчера. Опять же, будут суды, много судов, и страхование от исков, очень дорогое поначалу.
Возможно, что будет проблема с гастарбайтерами и иными формами демпинга на рынке труда, не знаю.
Со временем, лет через десять такой системы, можно будет и поставить вопрос о референдуме об изменении статьи 41. Когда все попривыкнут. Все же вот привыкли к платной стоматологии. Если бы сейчас собрать референдум с вопросом, может ли быть стоматология в Российской Федерации платной, сколько народу бы проголосовало «за»?
В общем, ИМХО, будет развиваться как-то так. Это чистой воды предположение, любую связь с реальными событиями прошу считать случайной.
Но прошу также, читая какой-нибудь абзац у очередного блогера «вчера видел, как врачи убили пациента» понимать, что, возможно, это не просто так написано, а является частью чьего-то потихоньку собираемого пазла.

paidiev
К сожалению, автор не прав.
Он приписывает свои взгляды организаторам этого безобразия.
Уже сейчас младший медперсонал разбежится, уходят и специалисты. зарплата ничтожна. В итоге развала поликлинической помощи резко вырастут масштабы осложнений , тяжёлых случаев. При этом удар нанесён и по больницам. А взятки решают там проблему лишь частично.
Резко вырастут масштабы криминализации и вымогательства: жить медикам надо. а на них наедут правоохранители по жалобам больных. Всё возьмут под контроль мафиозные группировки

http://paidiev.livejournal.com/478272.html

О мечтаниях и развитии ситуации в здравоохранении.
Задело за живое.
Мне очень повезло с женой. Не любить такого человека невозможно, её любят все, кто сталкивался с ней и по работе и в жизни. А её жестоко, незаслуженно и подло обидели.
Она врач, детский хирург. И до их поликлиники докатилась медицинская реформа. Зарплаты медикам резко сократили. Вместо 11 тыс. руб. с копейками будет получать 8,5 тыс. Это ей ещё повезло: москвичка. По стране то на 30%, а то и 40% http://doktor-killer.livejournal.com/3058877.html
Очень сильно пострадал младший персонал, её медсестра потеряла почти половину зарплаты.
Для нашей семьи это не критично, я уже давно посчитал, что если она не будет работать, то по деньгам выиграем. Но
1. Для большинства медиков ситуация иная.
2. Чувство унижения. Плевок в душу.
Жена закончила Первый мед в Ленинграде. Поскольку школа провинциальная, а семья бедная, то поступила не с первого раза. Начинала с раздолбаной общаги и санитарки, потом медсестра. Ординатура Первого меда. Учили хорошо: среди прочих иностранцев в студенческой группе училась дочка тогдашнего министра Финляндии. Всё время в ЦРБ. Одиннадцать лет проработала зав отделением детской хирургии в ЦРБ. Каждый год сотни операций (когда не умела пользоваться компом, я помог печатать отчёт). Хирург высшей категории (теперь категорию сняли)
В любой стране мира уважаемый и высокооплачиваемый специалист. И вот оценили десятилетия упорного тяжёлого ответственного труда по повышению квалификации и на благо общества.
Что сказал жене?
Уходи, уходи немедленно. Это не глупость и не случайность. Это осмысленная и сознательная политика государства. И горе тому, кто попробует противиться государственной машине. Погубят. Авторы этих мер не идиоты, они легко просчитали все очевидные последствия:
1. Экономия на этих сокращениях ничтожная. А последствия разрушительные и для общества, и для экономики, и для казны.
2. После такого сокращения нищенских зарплат при росте цен на всё сотрудники ломанутся из медучреждений. Ибо такие малые деньги можно заработать гораздо легче. И так всё держалось на инерции, оставались лишь пенсионеры и «киргизы из пржевальского или ташкентского мед института, умеющие лишь собирать хлопок».
3. Зарплату руководителям резко подняли. Такое делается, когда кампанию пускают на слив, на вывод активов.
4. Да, для общества это разорение: лучше пусть человек с пустяками надоедает врачу, чем доведёт болезнь до стадии, когда нельзя терпеть. Дороже выйдет и бюджету, и обществу, и человеку. Я четыре года назад решил, как в молодости, переходить простуду на ногах, (в т.ч. прикинул, что больничный это сокращение зарплаты в 9 раз). Попал в больницу. Дороже обошлось и государству, и компании. Процесс будет очень болезненным для населения и работодателей. Причём скорее, чем, например, приватизация недвижимости ПТУ.

Наши люди любят начальство и всегда ищут в его действиях особую мудрость и глубокий замысел.
«Это всё, чтобы побудить население уйти от бесплатной медицины в передовую платную»
Ну да, выбран самый разорительный для общества, мучительный для медиков и населения способ проведения «реформ»: ликвидация бесплатной советской медицины и переход к платной частной медицине. Что ж, у нашего народа будет возможность сравнить.
В России услуги дороги. Даже состоятельная публика балдеет от российских цен, сравнивая их с Европой и США. Причём, несмотря на ничтожную зарплату в этих сферах и крайне низкое качество.
Если медицина станет сферой услуг, то в ней будут царить те же законы, что и в общепите или производстве колбасы. Это будет дорогая услуга при нищих работниках и скверном качестве.
А про здравоохранение я писал уже давно.
1. Если в общепите цену и качество можно оценить. Ибо что такое бифштекс, как его готовят и из чего, более или мене известно, да и в конце концов от него и отказаться можно. В медицине всё сильно иначе. В России надёжных систем контроля нет даже в общепите и строительстве.
2. Современная медицина это медицина страховая. А в России страхование объективно дорого, ибо цена кредита прямо влияет на стоимость этой услуги. ОСАГО и автострахование, вот пример того, что будет в медицине.
Да, какой нибудь альхен или сучка чайлд фри в горздравах по всей России уже радостно потирают потные ручонки в ожидании бабла. Но не они всё это придумали, ибо как в приватизации, не интересы жуликов определяли процесс. Есть несложный критерий:
Понятно, когда лечения лишают пенсионера: раб, не способный приносить прибыль, не нужен, а вот когда лечения лишают детей, тут другая политика с иными целями.
От IGA
К IGA (16.03.2013 03:27:12)
Дата 07.05.2013 16:13:52

о зарплатах врачей

http://www.novayagazeta.ru/society/57984.html
Несмотря на уверения чиновников, зарплаты врачей не увеличиваются, а наоборот — уменьшаются
04.05.2013

Минздрав сообщил, что совместно с фондом ОМС (обязательного медицинского страхования) начал «скрининг» (то есть проверку — любят же всё непонятное) зарплат медработников по каждому медицинскому учреждению, причем не в среднем по региону, а по каждой больнице и поликлинике. Было обещано, что к 26 апреля результаты скрининга вывесят на сайте министерства, и выплаченные суммы смогут видеть и врачи, и чиновники в регионах.

Пока никаких данных на сайте Минздрава не появилось. Праздники помешали? Или у врачей появятся вопросы к чиновникам, подающим отчеты наверх? Или это такая бомба, которую страшно запускать?

Врачи и так уже начали объединяться. Больше месяца бастуют педиатры Ижевска. В регионах выступают в поддержку коллег. Второй раз подал на регистрацию документы (с первого раза пройти эту процедуру не удалось) нарождающийся профсоюз медработников «Действие».

А ведь еще в мае 1922 года первый нарком здравоохранения Н. Семашко секретным письмом предупреждал Ленина и членов Политбюро после Всероссийского съезда врачей, что медработникам нельзя позволять самоорганизовываться. Тогда в резолюции Всероссийского съезда врачей 1922 года записали: обустраивать медицину надобно на основе «свободно избираемых, строящихся с низов и самодеятельных организациях населения».

Но нарком, именем которого названо множество больниц в России, пишет: «Всякую идею «земщины» нужно выжечь каленым железом». И рекомендует: «Госиздату не разрешать спецам и их об[щест]вам издания газет и журналов, носящих общественно-политический (не научный) характер, иначе эти журналы-газеты <…> объективно вырождаются в органы противосоветской пропаганды». Ну и, конечно, нужны карательные меры: «Что же касается изъятия «верхушки» врачей м[еньшеви]ков и с[оциалистов-революционе]ров, выступавших на съезде (д[окто]ров Грановского, Магула, Вигдорчика, Левина), то этот вопрос надо согласовать с ГПУ (на каких основаниях, административных или судебно-следственных? не создать бы популярности их выходкам, имея в виду, что больше съездов не предвидится?)».

Ныне, правда, не идеи земства, а зарплаты, но все же заставляют врачей организовываться, хотя съездов с несанкционированными высказываниями вроде бы уже не допускают. Что стало последней каплей?

Президент в своих инаугурационных указах велел повысить зарплаты врачам и время от времени прикрикивает: выполняйте! Федеральные чиновники кивают головой. Но на пути указов к тем, кто работает на земле — со стетоскопом или скальпелем, — происходит какой-то сбой: врачи и медсестры получают совсем не те деньги, о которых говорит президент. Хотя задача, поставленная им: до 2018 года повысить зарплаты врачам до 200% от средней по региону, медицинским сестрам — до 100%, — кажется медработникам невыполнимой. И произойти это должно не скачком, а постепенно.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявляет: в 2013 году заложен существенный рост заработной платы медицинских работников, полностью финансово обеспечены выплаты стимулирующих надбавок. Министр объясняет: в бюджете обязательного медицинского страхования предусмотрены субвенции для регионов на 2013 год — более 985 млрд рублей, что на 61% больше, чем в 2012 году. Сохранены все стимулирующие, на них на 2013 год запланировано 114,9 млрд рублей.

Это какие-то очень странные цифры… В ряде регионов налицо обратное — снижение доходов врачей и медсестер: ставка медработника ниже официального прожиточного минимума. А он, в свою очередь, ниже реального раза в два. На две с половиной ставки врач как-то может заработать, но уже не может качественно лечить.

«Новая газета» и профсоюз медработников «Действие» получают сообщения о зарплатах из регионов. Поскольку отношения врач — чиновник доверительными назвать никак нельзя, мы публикуем анонимные зарплатные листки и рассказы. Тем более что и министр Скворцова (а она обещала проверить каждое учреждение, откуда поступит сообщение о снижении зарплаты) понимающе согласилась с тем, что подписей не будет, просила только сообщать, о каком ЛПУ идет речь.

http://www.novayagazeta.ru/storage/c/2013/05/04/1367661544_968347_23.jpg



Из Москвы нам пишут: «Департамент здравоохранения Москвы отчет (3П-здрав) за 2012 год вернул назад дирекциям, а они нам в ЛПУ — переделать и сделать среднюю выше! Фиктивно!» Может, надеются, что отчеты за прошлый год врачи уже не увидят? Но ведь дальше, на 2013 год, зарплата должна вырасти уже от достигнутого. В документе, который нам прислали, департамент уведомляет руководителей: «Справочно: средняя зарплата врача за 2012 год — 67 660 руб., средний медперсонал — 49 350 руб.; целевые показатели на 2013 год: врача 72 399 руб., средний медперсонал — 49 700 руб.».

http://www.novayagazeta.ru/storage/c/2013/05/04/1367661753_370867_70.jpg



Врачи же сообщают: «Да никогда не была средняя 67 660 руб. в нашем ЛПУ в 2012 г. И не может быть 72 399 руб. в 2013-м, как пишет министр правительства Москвы Голухов в своем обращении № 60-18-565 (не приказ, не распоряжение, но взять и обеспечить!). Может, деньги и выделены на Москву, но мы просто не сможем их заработать. С 2013-го одноканальное финансирование! Что это значит? В прошлом году мы получали деньги из бюджета на коммунальные расходы, транспорт, охрану и др. статьи, а средства ОМС тратили на заработную плату, медикаменты и мягкий инвентарь. Еще были субсидии на заработную плату дополнительно — до среднего уровня. В 2012 г. бюджетных денег не выделено (на коммунальные, охрану, транспорт), мы все должны оплачивать из средств ОМС, субсидии на зарплату, правда, оставили на 2013 год, но в 2014-м их уже не будет. Для того чтобы оплачивать все расходы из средств ОМС, нам обещали увеличить тариф. Но этого не произошло.

И откуда Скворцова (министр. — Л. Р.) взяла цифру: прием одного человека стоит 236 руб.? Прием врача-терапевта первичный стоит в Москве 74,48 руб.! А вторичный и того меньше — 57,25! Не нужно быть Лобачевским, чтобы посчитать, сколько врач-терапевт должен принять больных, чтобы заработать из средств ОМС себе на зарплату и на другие затраты ЛПУ. Врач может принять по норме пять человек в час — по 12 минут на человека; за три часа на приеме в поликлинике получится 15 человек и 3,5 часа — осмотр больных на участке, — по 30 мин на пациента — 7 человек. Осмотр на дому намного дороже: аж 92,03 руб.! Итого: 1 761,41 руб. заплатят медучреждению из фонда ОМС за один день работы врача- терапевта, а за 20 рабочих дней — 35 228,2 руб. Как раз себе на зарплату и заработал. Но еще есть накладные расходы, санитарки, медсестры, медрегистраторы, уборщицы, администрация — которые не ведут прием. И из этих же 35 228,2 руб. нужно оплатить медикаменты, мягкий инвентарь и ремонт оборудования, охрану и т.д. и т.п.

Так увеличьте тариф ОМС, как обещали, и врачи не будут работать один на два участка и будут больше тратить времени на больных и получать ту правильную среднюю зарплату, а не мифическую!

Правительство Москвы деньги выделило ФОНДУ ОМС в достаточном количестве? Так почему не повышен тариф?

А пока главные врачи обязаны выплачивать врачам правильную среднюю, которую просто нереально даже заработать! Как? Ну если только уменьшить норму времени на прием пациента с 12 минут до 6 минут — и тогда получится та, которую назначили на 2013 г. Но вы хотели бы, чтобы доктор осмотрел вас за 6 минут?

И это в Москве! Представить страшно, как живут медики в регионах! Дайте министру 5000 руб. — как медсестре, а Путину, как доктору, — аж 17 000 руб., и пусть проживут в каком-нибудь Ижевске или Волгограде один месяц — заплатят за квартиру, за продукты, за детский сад, школьные завтраки и т.д.!»

А вот сообщение врача-педиатра из поликлиники Центральной районной больницы Иркутской области: «На прикрепленной территории 2093 ребенка. Протяженность территории — 40 км! Работает один педиатр — Я! Зарплата производится за одну ставку. Говорят, вакансии нет. На руках квиток за январь (немного разрисованный, т.к. даже ребенок за документ не принимает)». Врач, который работает больше чем на ставку, но получает одну зарплату, имеет на руки — 9390 руб.

Врачи отделения реанимации, анестезиологии и нейрохирургии Иркутской городской клинической больницы № 3 пожаловались в Минздрав на снижение зарплаты в 2013 году по сравнению с 2012-м в три раза. Стимулирующие надбавки им не выплачиваются. Как пишут врачи в своем обращении: «По нашей информации, главный врач больницы отчитался в отделе здравоохранения Иркутска по размерам зарплаты, которая составила у врача 50 тыс. руб., у медсестры — 20—30 тыс. руб.», это притом что с января врачи стали получать 12—15 тыс. руб. в месяц, а медсестры — 8 тыс.

Врач-онколог из Челябинского областного клинического онкологического диспансера получил в феврале 2013 года с совместительством, за вредность, да еще и с районным коэффициентом — 14 486,09 руб. За март, правда, 23 917,63 руб.

Зарплатные квитки из города Павлова-на-Оке Нижегородской области врача отделения скорой помощи Павловской ЦРБ наглядно показывают, как понижается зарплата последние три года. Если в марте 2011-го врач получал «грязными» 14 456,65 руб., то в марте 2012-го уже 12 813,95, а в марте 2013-го с ночными, праздничными и переработкой смен — 11 189,53 руб. И это просто сокращение начисленной зарплаты. Сколько съела инфляция? Насколько выросла плата за ЖКХ?

«Новая газета» продолжает собирать зарплатные квитки медработников. Называйте населенный пункт и медицинское учреждение, в котором работаете. Рассказывайте, как выживаете. Мы передадим всё в Минздрав вместе с теми платежными документами, которые собрал профсоюз медработников «Действие». Минздрав обещает разобраться. Посмотрим, что стоят указы президента, или все-таки рекомендации местных чиновников сильнее.
От IGA
К IGA (16.03.2013 03:27:12)
Дата 18.04.2013 15:45:46

Из медицины уйти можно только один раз

http://scepsis.net/library/id_3439.html
Виталий Иванов
Из медицины уйти можно только один раз

Oбщественное движение «Вместе — за достойную медицину» было учреждено в мае 2012 года медиками из Смоленска и Брянска. Проблемы в отечественном здравоохранении касаются и медиков, и пациентов, и решить их можно только сообща, поэтому в названии и звучит слово «вместе». Требуя достойной медицины, врачи и пациенты должны выступать не по разные стороны баррикад, как это зачастую навязывает нам власть, а быть звеньями одной цепи.
Мы беседуем с координатором этого движения, смоленским врачом-кардиологом Виталием Ивановым.

Виталий, расскажите, пожалуйста, в каких условиях сегодня вынуждены работать врачи.

Условия работы постоянно усложняются: растёт количество пациентов, но уменьшается время на приём, увеличивается бумажная волокита. Например, новые больничные стали бóльшего формата, и при их заполнении нельзя допустить ни одного исправления (в прежних больничных допускалось до двух ошибок). Нагрузка на врача постоянно возрастает, а материальное положение его не улучшается. Люди не выдерживают и увольняются. Первыми уходят те, кто в вузе были отличниками: люди, имеющие амбиции и не желающие мириться с невыносимыми условиями работы и низким уровнем зарплаты. Кадровый дефицит приводит к образованию очередей: в поликлиниках, на плановые операции в больницах... Наши пациенты должны понимать, что практикующие врачи просто не в состоянии повлиять на многие вещи, например — на те же очереди…

С экранов телевизоров в обществе насаждается миф о благополучии медиков. Власть же заняла по отношению к врачам очень лицемерную позицию: с одной стороны, медикам платят катастрофически мало в надежде, что их «прокормят» пациенты, а с другой стороны — обществу говорят, что зарплаты в здравоохранении постоянно растут.

http://scepsis.net/images/1844.jpg



Мы стараемся заявить о проблемах отечественной медицины, и если раньше о них говорили только с точки зрения пациентов, то сейчас всё больше СМИ начинают говорить о проблемах так, как их видят медики.
Каков уровень зарплат в медицине?

Зарплата медика в регионе за одну ставку на сегодня составляет порядка 10 тысяч рублей или немногим более. Мой знакомый, заведующий отделением в Смоленске, работая на 1,5 ставки, получает 16 тысяч «грязными».

В 2008 году была упразднена единая тарифная сетка, и заработная плата рядового сотрудника медучреждения стала зависеть от главного врача: он лично решает, кому и сколько доплачивать. Штат сотрудников теперь делится на «любимчиков» и всех остальных. Например, человек может быть хорошим специалистом, но по каким-то причинам оказаться в «нелюбимчиках», и это приводит к тому, что он получает немногим больше должностного оклада. Да, ЕТС не была эталоном справедливости и имела очевидные минусы, но она хотя бы поддавалась логическому осмыслению.

Я получаю много писем от врачей из разных регионов страны, они рассказывают о своих зарплатах, делятся проблемами. Позволю себе процитировать некоторые из них, не называя имён.

Вот что недавно написал сотрудник станции скорой помощи:

«Кемеровская скорая: сократили зарплату примерно на 40%. У людей, конечно, кредиты и пр. Собираются пикет устраивать и даже адвоката нанимать. (Далее — просьба о помощи). По распоряжению главврача квитки не выдают на руки. Получила только главная подстанция, и то далеко не все. Кроме “федералки” пропали стимулирующие выплаты».

Вот что пишет врач-рентгенолог одного областного города:

«Получил зарплату — 7 тысяч с копейками, как у санитара. Заведующий лишил стимулирующих по формальному поводу. Когда я ему сказал, что отвезу квиток в Москву, в Минздрав, испугался и предложил 10 тысяч положить в карман. Я отказался. Сколько ещё это может продолжаться? В понедельник пишу заявление об увольнении».

И ещё два письма от врачей из Ржева и Псковской области:

«Я — врач-педиатр с 32-летним стажем. Оклад — 6300. С нового 2013 года отменили надбавки за участковость в размере 10 тысяч. После того, как мы подняли шум в прессе, пригрозив “итальянской забастовкой”, деньги тут же нашлись. Но теперь нам грозят драконовскими штрафами, которые могут быть применены по любому поводу.Я считаю, что повышать надо тарифную ставку. А все эти стимулирующие надбавки — способ манипулирования простыми работниками. Одной рукой дают, а другой — забирают. Надежды на них — никакой».

«Положение российского медика я бы охарактеризовала как “нижеплинтусное”. Те копейки, которые именуются врачебной зарплатой, обеспечивают если только физическое выживание. У кого появляется хоть малейшая возможность — уходят. Молодёжь не идёт в медицину, особенно в сельскую. Из шести коллег в моем окружении — пятеро пенсионного возраста. Страшно подумать, что будет с нашим здравоохранением через 5-7 лет».

Чтобы не быть голословным, покажу два зарплатных квитка:

http://scepsis.net/images/1842.jpg



оклад медицинской сестры муниципальной поликлиники — 4 211 рублей,

http://scepsis.net/images/1843.jpg



оклад врача-хирурга с высшей категорией — 6 239 рублей.

Оклад у начинающего реаниматолога-анестезиолога (по данным на 2012 год) — 5 671 рублей, кардиолога с 10-летним стажем — около 6 тысяч. Разумеется, со всеми надбавками врачи получают раза в 2 больше, но всё равно это очень мало.

Раньше, когда медики обращались к власти с просьбой повысить зарплаты, им неизменно отвечали, что невозможно повысить зарплаты в одной отрасли: это неизбежно скажется на экономике, повлечёт за собой рост инфляции и так далее…

Сегодня же мы видим, что повысились зарплаты у силовиков, начиная с МВД и СКП и заканчивая УФСИНом, и повысились в разы. На этом фоне зарплаты в здравоохранении с 2013 года даже несколько снизились, что, собственно, и явилось одной из причин, почему люди стали выходить на улицы.
Низкие зарплаты и непомерные нагрузки являются, пожалуй, главными причинами кадрового дефицита в отечественном здравоохранении…

Чтобы получить медицинский диплом, нужно затратить много сил и времени. И если учиться хорошо, то ни на что, кроме медицины, времени не остаётся. После шести лет обучения в вузе — прохождение интернатуры и/или ординатуры; в итоге обучение занимает 7-9 лет. Многим после этого жалко своих знаний и затраченных усилий, поэтому тяжело уходить из медицины. Вообще считается, что из медицины уйти можно только один раз: быстро забываются знания, утрачиваются профессиональные навыки — и врачи просто боятся потерять этот пласт своей жизни, на который они потратили её лучшие годы. Работа на одну ставку не позволяет элементарно выжить медработнику и его семье. Сегодня можно оставаться в медицине только имея дополнительные возможности заработка где-то на стороне. Молодые специалисты, столкнувшись с реальностью, понимают, что перспектив у них нет, что они не смогут элементарно содержать свои семьи, если только не начнут брать взятки.

Многие порядочные, честные и гуманные люди не могут работать в этой системе, не могут вымогать деньги у пациентов и вынуждены увольняться.

В здравоохранении из рядового состава недовольны все, но медицина ещё держится, держится на энтузиастах, на людях предпенсионного возраста, которым просто некуда деваться, и на людях, приспособившихся к системе, то есть научившихся «брать»… Они открыто говорят своим пациентам, сколько стоит оказание помощи… Пациент может обратиться в прокуратуру, в полицию, но там ему медицинскую помощь не окажут. А зачастую не бывает альтернативы, потому что нет другой больницы или другого специалиста, вот и получается: либо умирай, либо плати…

Но это миф, насаждаемый властями и СМИ, что всех медиков «благодарят» пациенты. Мы в социальных сетях проводили опрос населения: как вы относитесь к тому, чтобы материально «отблагодарить» врача в случае успешно проведённого лечения?

Больше половины опрошенных высказались категорически против подобных «благодарностей». Часть ответила, что они в принципе допускают такую возможность. И только менее 10% ответили, что делали или делают это регулярно. Это ответы людей молодого и среднего возраста. Если этот же опрос провести среди людей предпенсионного возраста и пенсионеров, то ответивших, что они категорически против «благодарностей», я уверен, будет значительно больше.

Глупо считать, что все медики берут взятки, многим врачам совесть не позволяет этого делать, а кто-то просто не имеет такой возможности: например, есть вспомогательные службы, есть смежные специальности, не связанные с работой с пациентами, есть медицинские сёстры, получающие убийственно низкие зарплаты…

Наверное, каждый слышал, что кто-то где-то когда-то платил, допустим, за операцию, но это всё-таки отдельные случаи, которые, к сожалению, проецируют на всё медицинское сообщество.
Вы взаимодействуете с официальными профсоюзами медработников? Как они реагируют на проблемы в здравоохранении?

Учреждая своё движение, мы надеялись на помощь со стороны профсоюза и в то же время хотели быть полезными ему. Но, ни в одном регионе, где мы проводили протестные акции, официальный профсоюз нам не помог — напротив, звучали осуждения. В отдельных городах лидеры местного профсоюза обзванивали медицинские учреждения и настоятельно просили руководство довести до сведения сотрудников, чтобы те не ходили на наши мероприятия.

К сожалению, официальные профсоюзы сегодня срослись с властью в единый порочный организм, они не занимаются отстаиванием интересов медиков, и ждать помощи от них не приходится. Это единственная организация, которая имеет средства, людей и могла бы эффективно заниматься проблемами медиков, — но в глобальном смысле ими не занимается.

Наши активисты из Брянска и Иванова, организовавшие митинги и другие акции, подверглись репрессиям со стороны местных властей и были уволены с работы.

Чиновники, вместо того чтобы прислушаться к озвучиваемым проблемам в системе здравоохранения, обвинили нас в излишней политизации, в каких-то корыстных интересах… Хотя наше движение не сотрудничает ни с какими политическими партиями и никем не финансируется. Мы говорим лишь о плохом качестве медицинской помощи — как следствии того, что лучшие люди уже ушли из профессии; о низком уровне зарплат, о текучке кадров.

Мне написала коллега из Смоленска:

«Я думаю, уличный протест медики не поддержат. Все боятся. Мы как-то, несколько лет назад, подписали обращение в Администрацию Президента о низких зарплатах в обход главврача. В итоге она нас вызвала по одному, положила на стол лист бумаги из принтера и предложила написать заявление по собственному. Никто не написал, пришлось извиняться. А что делать? Да, платят мало. Но ведь можно и этого лишиться».

К сожалению, медики очень зависимы от мнения начальства и боятся выступать открыто. Следуя заскорузлым установкам, они опасаются, что публичные выступления неминуемо приведут к репрессиям на работе, увольнению и пресловутому «волчьему билету». Хотя сейчас у нас перед глазами есть пример ижевских врачей, которые вступили в независимый межрегиональный профсоюз медицинских работников «Действие» и объявили о проведении «итальянской забастовки». «Итальянская забастовка» — это более серьёзная вещь, чем пикеты и митинги, это уже следующий шаг в борьбе за свои права, требующий бóльшей ответственности и самоорганизации. Для неё нужны лидеры, которые могут её организовать, не боясь прессинга со стороны местных властей и своего непосредственного начальства. Мы следим за ситуацией в Ижевске и поддерживаем наших коллег. Я считаю, что ижевские педиатры своим примером показали всему медицинскому сообществу, что за свои права можно и нужно бороться. Они с достоинством противостояли чиновничьему гнету, всевозможным запугиваниям, выиграли суд. Вдвойне приятно, что это женский коллектив. Думаю, их поступок достоин самой высокой оценки.
11 апреля 2013 г.
Беседовал Рустам Садыков.

P.S. редакции «Скепсиса»:
Верховный суд Удмуртской Республики 10 апреля отказался признать незаконной «итальянскую забастовку» ижевских педиатров. Врачи поликлиник № 8 и № 9 продолжают работать в строгом соответствии с инструкциями. К ним присоединяются сотрудники других медицинских учреждений. Министр здравоохранения УР Владимир Музлов встретился с лидерами ижевской ячейки профсоюза «Действие», но не пожелал вникать в суть проблем, озвученных медиками.

Сегодня, 18 апреля, три врача-педиатра начинают голодовку протеста.

Все больше медиков Ижевска вступают в профсоюз «Действие» и открыто заявляют о существующих проблемах в их учреждениях: кадровом дефиците, нарушениях Трудового законодательства, низких зарплатах и невыполнимых критериях работы.

Врачам инфекционного стационара ГКБ № 6 оказалось достаточно вступить в профсоюз и заявить о своей готовности работать по инструкции, чтобы администрация больницы согласилась пойти им навстречу и частично удовлетворить их требования.

Уважаемые читатели! Медицинские работники, учителя, преподаватели — все, кто работает в бюджетной сфере! Мы просим вас присылать копии своих зарплатных квитков, чтобы публично разоблачать правительственное вранье о росте благосостояния.

Очень важно показать реальный уровень зарплат в разных регионах страны. Мы гарантируем, что не станем озвучивать личные данные без вашего согласия.
От IGA
К IGA (16.03.2013 03:27:12)
Дата 11.04.2013 17:00:25

Re: Будущее российской...

"Левый поворот Путина", ага.

http://andrey-konoval.livejournal.com/208819.html
В "итальянскую забастовку" поликлиник Ижевска вступил детский инфекционный стационар #жесть

Вот это уже по-настоящему страшно. Доведенные до отчаяния равнодушием чиновников врачи детского инфекционного отделения ГКБ №6 в Ижевске почти в полном составе (13 человек) подписали отказ с 16 апреля от дежурств в приемном покое. Чем это грозит, отлично понимают специалисты.

Администрация больницы по закону еще может, конечно, обязать "забастовщиков" доработать две недели с момента подачи заявлений об увольнении с совмещения (а это случится в ближайшие часы). Но за две недели такого количества новых врачей, согласных работать за копейки, в Ижевске не появится.

http://ic.pics.livejournal.com/andrey_konoval/27101483/106917/106917_600.jpg



Решение "работать по инструкции" сотрудники стационара приняли на учредительном
собрании "первички" профсоюза "Действие" два дня назад.

Кроме увольнения от дежурств, врачи приняли решение отказаться от ведения больных в количестве более, чем предусмотрено одной ставкой (15 детей), продлевать свой рабочий день сверх установленного законодательством рабочего времени 7 часов 12 минут,а также оказывать экстренную профилактику клещевого энцефалита и лайм-боррелиоза, которая не предусмотрена их должностными обязанностями.
Как известно, Удмуртия - один из эпицентров клещевой инфекции, первые укусы уже зафиксированы.

http://ic.pics.livejournal.com/andrey_konoval/27101483/107041/107041_600.jpg



Заявления об увольнении с дежурств подписаны.

Ко всем этим мерам медиков сподвигло лишение их с 1 января 4-5-тысячных выплат по закончившейся (!) федеральной программе "Модернизация", которые были большим подспорьем к их зарплатам в районе 8 тысяч рублей.

Не поленитесь, прочитайте внимательно текст письма, которое уже направлено в Минздрав Удмуртии. Там очень хорошо описаны потрясающие параметры бардака и сверхэксплуатации медицинских работников, которые длятся годами.

Министру РФ
Скворцовой В.И.

Министру здравоохранения
Удмуртской Республики
Музлову В.М.

Главному врачу
БУЗ УР «Городская клиническая больница
№6 Министерства здравоохранения УР»
Халимову Э.В.


Мы, врачи-педиатры детского боксированного инфекционного отделения БУЗ УР «Городская клиническая больница №6» (далее – ГКБ №6), заявляем, что не собираемся более терпеть многолетнее и грубое нарушение наших трудовых прав и молча наблюдать деградацию системы бесплатного государственного здравоохранения в лице медицинского учреждения ГКБ №6.

В стационарах Ижевска дело с оплатой труда обстоит еще хуже, чем в поликлиниках, где проходит «итальянская забастовка». Последней каплей, которая переполнила наше терпение, стало лишение нас с 1 января 2013 года ежемесячных стимулирующих выплат по федеральной программе «Модернизация» в размере 4-5 тыс. руб. В течение всего января нам обещали, что отмененные выплаты компенсируются повышением зарплаты, и что Удмуртский территориальный ФОМС принимает соответствующие меры. Однако и на сегодняшний день, по словам представителей администрации ГКБ №6, вопрос не решен.
Тем самым, мы окончательно поставлены на грань нищеты. Из-за низкой зарплаты, отработав рабочий день, врачи нашего отделения заступают на ночное дежурство, после чего выходят вновь на полный рабочий день. Такой изнурительный темп в сочетании с избыточным количеством пациентов в отделении негативно сказывается на качестве нашей работы.
И совсем бы отказаться от этих проклятых суточных дежурств, но это большая часть нашего заработка. Например, женщина-врач с 9-летним стажем, которая из-за маленького ребенка не может взять дополнительную подработку на дежурствах, получила зарплату за март 2013 года всего 8300 рублей. И такой уровень зарплаты (7-8 тыс. со всеми надбавками) выплачивается независимо от того, сколько педиатр пролечивает детей каждый день. Обычно количество пациентов доходит до 25-30 детей вместо положенных по нормативу 15 детей.
Наш скудный «бригадный фонд» (2 свободные врачебные ставки) недавно просто красиво переименовали в «фонд стимулирующих выплат». Итог: ежедневное ведение 7-9 больных врачом, увеличивает месячный заработок на 1500 рублей! И как, скажите, кормить себя и ребенка на 8 тысяч в месяц? Не хватает денег даже на продукты! Мы испытываем унижение и стыд от такой оценки нашего труда.
Еще один из самых обидных для нас моментов - это то, что наша администрация при расчете зарплат учитывает стаж и квалификацию врача только в отношении четырех дежурств в месяц. Большинство врачей дежурит ночами и сутками 8-10 раз ежемесячно. Получается, что, начиная с пятого по счету дежурства, врач как будто теряет стаж и квалификацию.
Ежедневно мы уносим домой по 10-15 выписных историй болезни и оформляем их ночами. Таким образом, наш рабочий день, оплачиваемый по одной ставке, длится 10-11 часов.
В течение нескольких месяцев детское инфекционное отделение БУЗ УР «Городская клиническая больница №7» закрыто на ремонт. Нам досталась большая часть их нагрузки, в результате чего наше отделение работает с постоянной перегрузкой (увеличился «оборот койки» и количество больных в 2-3 раза), не хватает кроватей для матерей, осуществляющих уход. Данное увеличение трудовой нагрузки также не компенсируется зарплатой. И то, что на восьмидесяти кроватях лежит около 100 пациентов – никому не интересно, помощи в решении организационных вопросов нет.
В расчетном отделе УТФОМС нам ответили, что есть возможности увеличения нам зарплаты за счет увеличения хотя бы квартальных объемов. Но никаких действий в этом направлении со стороны администрации ГКБ №6 мы не видим.
Отдельный вопрос – это осуществление экстренной профилактики клещевого энцефалита и лайм-боррелиоза детям до 18 лет с территории всех поликлиник г.Ижевска в вечернее, ночное время, праздничные и выходные дни. Почему только врачи нашего отделения обязаны осуществлять этот вид медицинской услуги (до 60 обращений за сутки)? Эту огромную работу нам никак не оплачивают, хотя ее выполнение не прописано в наших функциональных обязанностях. В итоге мы имеем принудительный, не оплачиваемый труд в весенне-летний период. Хочется плакать.

В связи с вышесказанным информируем вас о следующем.

1. На собрании 9 апреля 2013 года нами учреждена Первичная профсоюзная организация Межрегионального профессионального союза работников здравоохранения «Действие» работников БУЗ УР "Городская клиническая больница № 6 МЗ УР" (далее – ППО «Действие»).
Предлагаем администрации ГКБ №6 осуществлять с ППО «Действие» социальное партнерство в рамках требований статьи 61 Трудового кодекса РФ.

2. Начиная с 17 апреля 2013 года мы намерены исполнять свои трудовые обязанности, «работая по инструкции» - то есть строго соблюдая все нормы и правила, исходя из интересов пациентов, в рамках рабочего дня и объемах, определенных трудовым договором, локальными нормативными актами ГКБ №6, Трудовым кодексом РФ (ст.350), предусматривающим не более 36 часов рабочего времени в неделю для нашей категории работников, а также иными нормами законодательства РФ.

В частности, мы ОТКАЗЫВАЕМСЯ:
а) от ведения больных в количестве более, чем предусмотрено одной ставкой (15 детей). Таким образом, в сумме от 10 до 30 детей в день останутся без круглосуточного наблюдения врача-педиатра.
б) от ночных и суточных дежурств в детском инфекционном отделении (заявления об отказе от совместительства по приемному покою в количестве 13 (тринадцати), поданные в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ, прилагаем). Вы, как специалисты и должностные лица, не можете не понимать всю глубину последствий вышеуказанного, если вами не будут приняты экстренные меры по заполнению вакантных ставок.
в) продлевать свой рабочий день сверх установленного законодательством рабочего времени 7 часов 12 минут.
г) оказывать экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита и лайм-боррелиоза детям до 18 лет г. Ижевска, так как это не предусмотрено нашими должностными обязанностями.

В связи с этим, предлагаем вам принять своевременные меры, которые не допустят срыва полноценного и качественного обслуживания пациентов.

3. В целях восстановления наших нарушаемых трудовых прав, а также реализации федеральных программ по повышению качества медицинского обслуживания населения мы ПРЕДЛАГАЕМ:

1) В целях компенсации потерь от инфляции и отмены с 1 января 2013 года стимулирующих выплат по федеральной программе «Модернизация» принять меры по повышению окладов по тарифной сетке врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналу не менее чем в 3 раза не позднее 1 июля 2013 года.
2) Оплатить работу за 2012-2013 годы за фактическую переработку по ведению больных в связи с высокой интенсивностью труда - увеличением «оборота койки» и количества пролеченных больных свыше норматива (ставка – 15 больных, а фактически одним врачом пролечивается 25-30), так как доплата за счет «вакантных» ставок не покрывает объем фактически выполненных работ.
3) Установить согласно Трудовому кодексу РФ двойную оплату за работу в выходные дни.
4) Полностью укомплектовать штат врачебного, среднего и младшего медицинского персонала (недостача порядка 40-45%).
5) Решить вопрос о равномерном распределении нагрузки по проведению экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и лайм-боррелиоза детям до 18 лет г. Ижевска, между медицинскими учреждениями г. Ижевска. Оплачивать каждый случай обратившегося с укусом клеща как случай амбулаторного посещения.
6) Оплачивать все случаи обращения в приемный покой не требующих госпитализации детей или отказавшихся от нее как случай амбулаторного посещения.
7) Провести экспертизу качества проведенного капитального ремонта здания детского инфекционного отделения с привлечением независимых экспертов и устранить все имеющиеся недостатки (привести отделение в соответствие с требованиями строительных и санитарно-гигиенических СанПинов).
8) Обеспечить отделение необходимыми узкими специалистами (отоларинголог, невролог, кардиолог, хирург) для консультации больных.

4. Мы поддерживаем законные требования участковых педиатров, иных медицинских работников и профсоюза «Действие», выдвинутые в ходе публичных мероприятий 22 декабря 2012 года, 9 февраля и 23 марта 2013 года.

Предлагаем до 13 апреля 2013 года провести рабочую встречу с участием руководства ГКБ №6, министра здравоохранения Удмуртской Республики М.В. Музлова, представителей профсоюза «Действие».

Приложение:
Протокол учредительного собрания ППО профсоюза «Действие» - 5 листов.

Подписи:

Фамилия И.О., должность
Сергеева Ирина Александровна, Врач аллерголог-иммунолог
Булах Мария Анатольевна, Зав. детским инфекционным боксированным отделением
Павлов Александр Сергеевич, Врач приемного покоя
Бакулина Елена Аркадьевна, Врач-педиатр
Ходырева Ирина Аркадьевна, Врач-педиатр
Туровец Светлана Владимировна, Врач-педиатр

http://ic.pics.livejournal.com/andrey_konoval/27101483/107447/107447_600.jpg



"Освобождение труда".

Всего в профсоюз "Действие" вступили 11 человек (включая медсестёр), но непосредственно принимать участие в "работе по инструкции" будет 6 врачей - почти полный состав врачебного персонала инфекционного отделения ГКБ №6.

http://ic.pics.livejournal.com/andrey_konoval/27101483/107609/107609_600.jpg



Заведующая отделением Мария Анатольевна уже подала заявление об увольнении с должности.

P.S. Сейчас позвонили из детской поликлиники №9, где уже вторую неделю идёт "итальянская забастовка" группы участковых педиатров, и рассказали, что якобы тем врачам, кто НЕ участвовал в "работе по инструкции", не насчитали зарплату за расширенный объем работы. Получается чиновники "наказали" самых послушных.

day_girl
я там два раза лежала, с детьми. полностью поддерживаю врачей.

barsuk_de
Нищий врач - позор стране!
Требования справедливы. Детей только жаль, что из за жадности чиновников они будут вынуждены страдать.
Родителям детей не получившим мед обслуживание подавать в суд на региональный минздрав.
От Руслан
К IGA (16.03.2013 03:27:12)
Дата 18.03.2013 17:56:40

Re: очень похоже на образование

Похожий удар наносится по учителям.
От mirra88
К IGA (16.03.2013 03:27:12)
Дата 18.03.2013 11:50:02

Re: Будущее российской...

Медицина платная. Хочу привести небольшой пример из отрасли зубопротезирования (она платная везде, в том числе и в муниципальных клиниках, но в муниципальных более приемлимые фиксированные цены и от "прибыли" не зависит зарплата врача).
Я поставила в платной клинике коронку. Она изначально стала раздражать мне десну. Просила переделать. Объяснили, что они ни при чём, это у меня зуб такой. Пошла в другую клинику. Долго с умным вежливым видом объясняли какой у меня проблемный зуб и обещали сделать за 6 тысяч без всякой гарантии какой-то другой тип коронки.
Пошла ещё в одну клинику. То же самое. Обещали без гарантии сделать ещё дороже, плюс зубы больные нашли, хотя только что лечила.
А в муниципальной клинике есть женщина-доктор, которая, я знаю, делает очень хорошо. Но в муниципальной клинике долго делают, очередь большая и с работы отпрашиваться надо. Но выхода у меня не было, я не могла платить такие большие деньги, да ещё и без гарантии.
Врач из муниципальной клиники мне всё переделала без слов, всего за 250 рублей в кассу, а когда я рассказала, сколько с этой несчастной коронкой проходила, она только посмеялась: "Да они с Вас деньги тянули! Коронка просто изначально плохо была поставлена! И зубы у Вас здоровые."
Пять лет коронка уже стоит. Десну не раздражает.
Но если по зубным врачам ещё можно походить и проконсультироваться с разными почти бесплатно и без очереди и сравнить, то когда платными, зависимыми от прибыли, станут все врачи, то ... Там же уже разные обследования выписывать начнут, а это уже не бесплатно.. И очереди больше.. А пациент откуда знает, необходимо ему это обследование или доктор клинике прибыль делает? Это коснётся всех, а качество медицины лучше не станет. Стоматология это просто первая проба и она уже многое показывает. Из того, что нас ждёт..
От И.Т.
К IGA (16.03.2013 03:27:12)
Дата 18.03.2013 08:27:17

Ранее выложенные IGA материалы о российской медицине. Адреса:


http://vif2ne.ru/nvz/forum/0/co/324635.htm

http://vif2ne.ru/nvz/forum/0/co/324590.htm