От Георгий
К Георгий
Дата 20.01.2006 00:50:42
Рубрики Прочее;

Ю. Крупнов. "Семейный врач"? (*+)

http://www.lgz.ru/archives/html_arch/lg012006/Polosy/5_2.htm

ДРАМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
В ожидании доктора

Скверное состояние здоровья трудоспособного российского населения,
выраженное в крайне высоком уровне заболеваемости и преждевременной
смертности от неинфекционных заболеваний и травм, - вот диагноз,
поставленный нам Всемирным банком в конце прошлого года в докладе с
почти голливудским названием <Умирая слишком молодыми:>
И это в ситуации, когда критическим ресурсом в стране уже сейчас стал
ресурс кадровый и человеческий и с каждым годом этот дефицит
дееспособных людей будет стремительно нарастать.
Что же предлагает национальный проект в области здравоохранения?
Может, постановку каждого жителя России, особенно ребёнка и молодого
человека, на персональное медицинское сопровождение? Типа: каждому -
<кремлёвку>, каждому - по ЦКБ?
Или постановку чётких целей по снижению хотя бы самых позорных причин
дикой ныне российской смертности? Например, по снижению числа смертей от
сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно указанному докладу, в России в
2002 году число таких смертей составило 994 на 100 тыс. человек, что
является одним из самых высоких значений этого показателя в мире.
А может, предлагается усложнение систем деятельности и профессиональной
структуры здравоохранения? Кардинальное изменение содержания образования
и информационной политики в целом, когда культура здоровья становится
одной из ключевых общенациональных задач?
К сожалению, ничего этого в проекте нет.
Более того, суть проекта в его первоначальном виде прямо обратная.
Доступность квалифицированной помощи падает вместе с ростом платности и
деградацией системы - и на это проект никак не влияет. Сложность
профессиональной структуры труда медиков сознательно приносится в
жертву - ставка делается на так называемое <первичное звено> (писк
международной медицинской моды в 70-е годы прошлого века!), т.е.
участковых врачей, фельдшеров и медсестёр. Врачи-специалисты уже спешно
переквалифицируются в терапевтов.
Даже педиатры, которые в ситуации демографической катастрофы должны
стать самыми высокооплачиваемыми работниками страны, оказываются как
минимум в загоне. Более того, до сих пор Минздрав грозится ликвидировать
педиатров как класс.
Про доступность, то есть меру соответствия стоимости лечения уровню
доходов основной части населения, и говорить не хочется.
В итоге весь проект сводится к тому, что каждому жителю предоставляется
возможность обратиться к доктору, прямо как в конце позапрошлого века.
Каждому - по чеховскому дохтуру.
Простота, которая, напомним, хуже воровства, поражает.
С одной стороны, страна вымирает. С другой - именно сейчас появились
технологические возможности по прослеживанию истории здоровья и
заболеваний каждого жителя России (через систему медицинского
страхования), и можно переходить к персональному пролечиванию и
укреплению здоровья.
И вот вместо того, чтобы ставить ясные количественные цели и задачи по
снижению смертности через воздействие на её наиболее одиозные причины, -
вместо этого курс на чеховскую идиллию.
Как ни старайся оправдать заказчиков и разработчиков национального
проекта <Современное здравоохранение>, но выходит, что им собственно
здоровье населения либо не важно, либо прямо невыгодно, противопоказано.
Не важно, потому что на порядок важнее положительно подействовать на
электорат.
Что там со здоровьем - это вопрос на многие годы тяжелейшей работы,
особенно после разрухи последних пятнадцати лет. А вот создать к 2008
году приятный образ власти, заботящейся о захаживающих на избирательные
участки индивидах, - это дело. И быстро, и малозатратно, и всем приятно.
Но это всё тактика. Есть, видно, и стратегия - у той части элиты,
которая жирует от трубы, существует прямая заинтересованность в
тотальном сокращении числа живых ещё душ.
Об этом давно и ясно высказались самые передовые политики (та же Тэтчер
ещё в конце 1980-х годов). Это подтверждают и экономисты.
Так, бывший министр охраны окружающей среды и природных ресурсов (с 1991
года, когда он входил в правительство Е. Гайдара, до 2000 года),
член-корреспондент РАН В.И. Данилов-Данильян пару лет назад ясно
сформулировал своего рода закон: <Сырьевая экономика предполагает
концентрацию трудовых и прочих ресурсов только там, где расположены
эксплуатируемые природные объекты: А остальное население в сырьевой
экономике не нужно. И чем меньше его будет, тем для сырьевой экономики
лучше, тем меньше с неё будут драть налогов, потому что меньше будут
социальные затраты государства. С этой точки зрения можно сказать, что
сырьевая экономика заинтересована в депопуляции>.
Это уже не просто мнение:
Идеализация дореволюционного прошлого, замешанная на хроническом
антисоветизме, играет с нашим правящим классом (даже с лучшими его
представителями) злую шутку. Они, как ни рокируют реформы на проекты, но
каждый раз выходит всё тот же чеховский доктор.
Что бы там ни писали о <совковой> медицине, но в СССР была создана
абсолютно оригинальная и мирового уровня система здравоохранения. Это
легко доказать хотя бы по тому курьёзному факту, что 90-е годы на
развитом Западе прошли под лозунгами советской медицины 70-х годов -
диспансеризация, профилактика, всеобщий охват населения и т.п.
Заметьте, и всё это было в достаточно терпимой демографической ситуации,
когда персональная медицина ещё как бы даже и не требовалась. Поэтому и
сегодня вопрос только и может стоять о создании именно новой
отечественной системы здравоохранения.
Очевидно и то, что такая система будет мирового уровня в том случае,
если поставит во главу угла не лечение болезней, а укрепление здоровья -
если станет системой обеспечения профилактики заболеваний.
Пока же продолжает набирать обороты тенденция, возникшая с разрушением
СССР. Борьба с привилегиями (помните Бориса Николаевича Ельцина в
троллейбусе?) успешно разрешилась в то, что врачи занялись в основном
лечением начальства и <бизнеса>, т.е. не более 10-15 процентов
российского населения.
Вот здесь всё о'кей. И персональное, и доступное, и с профилактикой
(ухоженность). Полный коммунизм. Который наконец-то элита сумела
построить для отдельно взятой части населения.
На остальных пока не хватает. Ведь как пел любимый шестидесятниками
Окуджава: <Пряников всегда не хватает на всех>.

Юрий КРУПНОВ, председатель Движения развития